Medisch-specialistische zorg, verpleging en verblijf
Vergoeding 2022

Heeft u medisch-specialistische zorg nodig? Bijvoorbeeld in een ziekenhuis? Bij Zilveren Kruis krijgt u hiervoor een vergoeding. Medisch-specialistische zorg krijgt u van medisch specialisten in ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC). Een ZBC is een door de overheid erkende kliniek waarin minstens 2 specialisten samenwerken.

Bekijk de vergoedingen van 2021
Log in met DigiD
Log in en bekijk welke vergoeding en voorwaarden voor u gelden.

Vergoeding en voorwaarden

Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100% 
Eigen risico U betaalt eigen risico
Collectiviteitsvoordeel Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief.

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

  • medisch-specialistische zorg
  • verpleging en verzorging
  • paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
  • verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100% 
Basis Plus Module geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico
Collectiviteitsvoordeel Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief.

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

  • medisch-specialistische zorg
  • verpleging en verzorging
  • paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
  • verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100% 
Aanvullend 1 ster geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico
Collectiviteitsvoordeel Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief.

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

  • medisch-specialistische zorg
  • verpleging en verzorging
  • paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
  • verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100% 
Aanvullend 2 sterren geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico
Collectiviteitsvoordeel Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief.

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

  • medisch-specialistische zorg
  • verpleging en verzorging
  • paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
  • verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100% 
Aanvullend 3 sterren geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico
Collectiviteitsvoordeel Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief.

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

  • medisch-specialistische zorg
  • verpleging en verzorging
  • paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
  • verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100% 
Aanvullend 4 sterren geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico
Collectiviteitsvoordeel Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief.

De hoogte van uw vergoeding hangt af van het ziekenhuis dat u kiest

U krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijgt u minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

  • medisch-specialistische zorg
  • verpleging en verzorging
  • paramedische zorg, geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
  • verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum wanneer dit medisch noodzakelijk is

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • sterilisatie, mogelijk wel met een aanvullende verzekering
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  • geestelijke gezondheidszorg (GGZ), mogelijk krijgt u dit wel vergoed via Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar (tweedelijns GGZ).

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), kaakchirurg, sportarts, GGD-arts (bij TBC of SOA) of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog.

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Waar kunnen wij u mee helpen?

Komt u er zelf niet uit?

Stel uw vergoedingsvragen eenvoudig aan de chatbot in de Zilveren Kruis-app. 24/7 beschikbaar.