Hoe werkt het eigen risico?
Iedereen van 18 jaar en ouder die zorg krijgt uit de basisverzekering, betaalt verplicht eigen risico. Elk jaar opnieuw bepaalt de overheid de hoogte hiervan. Maar wat is het eigenlijk en waarom en wanneer betaalt u het? Kom alles te weten over het verplicht eigen risico en het vrijwillig eigen risico.
De stand van uw eigen risico
Financiële verrassingen voorkomen? Onduidelijkheid over het te betalen bedrag? Controleer in Zilveren Kruis hoeveel eigen risico er nog voor u openstaat.
Naar mijn Zilveren Kruis
Geen DigiD? Vraag aan.
Wat is het verplicht eigen risico?
Krijgt u zorg uit de basisverzekering, dan betaalt u een deel van de zorgkosten zelf. Dit noemen we verplicht eigen risico. In 2020 is het verplicht eigen risico € 385.
- Het verplicht eigen risico geldt als u 18 jaar of ouder bent. Niet voor kinderen.
- U betaalt het eigen risico naast uw premie.
- Het geldt voor een heel kalenderjaar (1 januari t/m/ 31 december).
- U maakt het eigen risico eerst op voordat u een vergoeding uit de basisverzekering krijgt.
- U betaalt het nooit bij zorg uit de aanvullende verzekering.
Daarom betaalt u het verplicht eigen risico
De overheid wil hiermee iedereen bewuster maken van de kosten voor zorg. Tegelijkertijd kan met het verplicht eigen risico de premie lager blijven.
Zo betaalt u eigen risico
Stuurt uw zorgverlener ons de rekening? Dan betalen wij de zorg aan uw zorgverlener. Daarna ontvangt u binnen 6 weken een declaratieoverzicht. Hierop staat welke kosten we vergoeden en hoeveel eigen risico u aan ons moet betalen. Dit bedrag schrijven we binnen 14 dagen van uw rekening af. Betaalt u zelf de zorg aan uw zorgverlener? Dan declareert u de zorg bij ons en betalen wij de zorg aan u. Het eigen risico halen wij af van het bedrag dat wij aan u betalen.
Controleer of u recht op zorgtoeslag heeft
Tip
Als u geen of een laag inkomen heeft, kunt u zorgtoeslag aanvragen bij de Belastingdienst.
Wat is het vrijwillig eigen risico?
Bovenop het verplicht eigen risico van €385 kan iedereen van 18 jaar en ouder kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Van € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500. Hoe hoger het bedrag, hoe lager uw premie. Net als bij het verplicht eigen risico, betaalt u het vrijwillig eigen risico zelf. Voordat u kosten vergoed krijgt uit de basisverzekering. Ook dit bedrag geldt voor een heel kalenderjaar (1 januari t/m 31 december).
Als u verwacht het eigen risico voor een kalenderjaar op te maken, kunt u het vooraf gespreid betalen in 10 delen. Wat u teveel betaalt, krijgt u terug in april van het volgende jaar.
Kies uw vrijwillig eigen risico en ontdek uw voordeel in 2020
| Vrijwillig eigen risico per jaar | Premie Basis Budget per maand | Premie Basis Zeker per maand | Premie Basis Exclusief per maand |
| €0 | €115,95 | €125,45 | €134,95 |
| €100 | €111,95 | €121,45 | €130,95 |
| €200 |
€107,95 |
€117,45 | €126,95 |
| €300 | €103,95 | €113,45 | €122,95 |
| €400 | €99,95 | € 109,45 | €118,95 |
| €500 | €95,95 | €105,45 | €114,95 |
Ook belangrijk om te weten
Ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC’s) mogen pas declareren na het einde van de behandelperiode van een totale ziekenhuisbehandeling. Een behandelperiode duurt minimaal 42 dagen en maximaal 120 dagen. Hierdoor komen declaraties altijd een stuk later bij de zorgverzekeraar binnen.
Zorgverzekeraars onderhandelen met ziekenhuizen en ZBC’s over de prijzen van ziekenhuisbehandelingen. En kunnen pas beginnen met declareren wanneer de prijzen rond zijn. Lees meer over ziekenhuisnota’s.
Zorgverzekeraars onderhandelen met ziekenhuizen en ZBC’s over de prijzen van ziekenhuisbehandelingen. En kunnen pas beginnen met declareren wanneer de prijzen rond zijn. Lees meer over ziekenhuisnota’s.
Nee. Je betaalt eigen risico vanaf de 1e dag van de maand na je 18e verjaardag. Het bedrag wordt hier op aangepast. Dit betekent eigen risico naar rato.
Als uw behandeling (dbc -zorgproduct) in 2019 start, dan verrekenen wij deze behandeling met uw eigen risico van 2019. Ook als de behandeling in 2020 stopt. Lees meer over ziekenhuisnota’s.
Ja, net als in Nederland betaalt u in het buitenland eigen risico voor zorg die u vergoed krijgt uit de basisverzekering. U betaalt géén eigen risico als u de zorg vergoed krijgt op basis van het S2-formulier. Het kan zijn dat u dan wel eigen bijdrages moet betalen. Gelijk aan wat de inwoners betalen van het EU- of EER-land waar u voor zorg naartoe gaat.
Het ziekenhuis stuurt steeds na maximaal 120 dagen de rekening. Dat komt omdat een DBC-zorgproduct maximaal 120 dagen mag duren. Daarna start het ziekenhuis voor u een nieuwe DBC, voor dezelfde behandeling. Dit gaat door totdat uw behandeling stopt. Als uw behandeling langer dan 120 dagen duurt, krijgt u dus meerdere rekeningen. U kunt altijd bij uw behandelaar in het ziekenhuis navragen of en wanneer er een vervolg-DBC wordt gestart.