Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar
Vergoeding 2023
Wilt u hulp bij psychische klachten? Bijvoorbeeld van een psycholoog of psychotherapeut? Of moet u voor uw behandeling van uw psychische klachten opgenomen worden? Bij Gemeente Optimaal krijgt u een vergoeding hiervoor.
Bekijk de vergoedingen van 2024Log in met DigiD
Log in en bekijk welke vergoeding en voorwaarden voor u gelden.
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen)
- opname in een GGZ-instelling
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde of een arts voor verstandelijk gehandicapten, regiebehandelaar, straatdokter of SEH-arts (spoedeisende hulp).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan via aanvraagformulier voor zorgverleners.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan aanvraagformulier voor zorgverleners.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan.
- als u kiest voor een zorgverlener in het buitenland zonder Nederlandse AGB-code. U vraagt toestemming aan via het formulier psychische zorg in het buitenland.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een kwaliteitsstatuut dat geregistreerd is op GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 1 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen)
- opname in een GGZ-instelling
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde of een arts voor verstandelijk gehandicapten, regiebehandelaar, straatdokter of SEH-arts (spoedeisende hulp).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan via aanvraagformulier voor zorgverleners.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan aanvraagformulier voor zorgverleners.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan.
- als u kiest voor een zorgverlener in het buitenland zonder Nederlandse AGB-code. U vraagt toestemming aan via het formulier psychische zorg in het buitenland.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een kwaliteitsstatuut dat geregistreerd is op GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 2 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen)
- opname in een GGZ-instelling
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde of een arts voor verstandelijk gehandicapten, regiebehandelaar, straatdokter of SEH-arts (spoedeisende hulp).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan via aanvraagformulier voor zorgverleners.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan aanvraagformulier voor zorgverleners.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan.
- als u kiest voor een zorgverlener in het buitenland zonder Nederlandse AGB-code. U vraagt toestemming aan via het formulier psychische zorg in het buitenland.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een kwaliteitsstatuut dat geregistreerd is op GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 3 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- psychische klachten hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- psychische problemen hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen)
- opname in een GGZ-instelling
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde of een arts voor verstandelijk gehandicapten, regiebehandelaar, straatdokter of SEH-arts (spoedeisende hulp).
- De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan via aanvraagformulier voor zorgverleners.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan aanvraagformulier voor zorgverleners.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent. Uw zorgverlener vraagt toestemming voor u aan.
- als u kiest voor een zorgverlener in het buitenland zonder Nederlandse AGB-code. U vraagt toestemming aan via het formulier psychische zorg in het buitenland.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een kwaliteitsstatuut dat geregistreerd is op GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat.