Ketenzorg of zorgprogramma
Vergoeding 2025
Heeft u COPD, astma of diabetes type 2? Of heeft u een verhoogd risico op hart- en vaatziekten? Dan kunt u zich laten behandelen via ketenzorg. Een groep zorgverleners werkt dan samen aan uw klachten. Dit heet ook wel: meedoen aan een zorgprogramma. Bij Gemeente Optimaal krijgt u een vergoeding voor ketenzorg of zorgprogramma.
Bekijk de vergoedingen van 2024
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico Is uw zorgverlener geen huisarts en is hij niet georganiseerd in een zorggroep? Dan betaalt u voor deze zorg eigen risico. Bijvoorbeeld voor de diëtist of een gesprek met of advies van een medisch specialist. Voor laboratoriumkosten betaalt u altijd eigen risico, ook als deze via de zorggroep worden gedeclareerd. Krijgt u ketenzorg via een zorggroep. Dan betaalt u geen eigen risico. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen met:
- diabetes mellitus type 2 vanaf 18 jaar
- COPD
- astma
- een verhoogde kans op hart- en vaatziekten
Wat krijgt u vergoed?
- het zorgprogramma diabetes mellitus type 2
- het zorgprogramma astma/COPD
- het zorgprogramma vasculair risicomanagement
Uw huisarts heeft de leiding over uw ketenzorg
De ketenzorg kan georganiseerd zijn via een zorggroep. Dan wordt er vanuit de zorggroep 1 nota verstuurd aan ons voor de kosten van de ketenzorg die de verschillende zorgverleners leveren. Het kan ook zijn dat uw huisarts samenwerkt met andere zorgverleners voor uw ketenzorg, maar niet via een zorggroep. De zorgverleners sturen dan losse nota’s aan ons door voor de stukjes zorg die zij aan u leveren.
U heeft geen verwijzing nodig
Hoort uw huisarts bij een zorggroep waarmee wij afspraken hebben? Dan doet u meestal automatisch mee aan het zorgprogramma voor uw aandoening. U hoeft hiervoor niets te doen.
Waar kunt u terecht?
U kunt terecht bij uw huisarts. Vraag uw huisarts of deze ketenzorg of zorgprogramma's aanbiedt.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 1 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico Is uw zorgverlener geen huisarts en is hij niet georganiseerd in een zorggroep? Dan betaalt u voor deze zorg eigen risico. Bijvoorbeeld voor de diëtist of een gesprek met of advies van een medisch specialist. Voor laboratoriumkosten betaalt u altijd eigen risico, ook als deze via de zorggroep worden gedeclareerd. Krijgt u ketenzorg via een zorggroep. Dan betaalt u geen eigen risico. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen met:
- diabetes mellitus type 2 vanaf 18 jaar
- COPD
- astma
- een verhoogde kans op hart- en vaatziekten
Wat krijgt u vergoed?
- het zorgprogramma diabetes mellitus type 2
- het zorgprogramma astma/COPD
- het zorgprogramma vasculair risicomanagement
Uw huisarts heeft de leiding over uw ketenzorg
De ketenzorg kan georganiseerd zijn via een zorggroep. Dan wordt er vanuit de zorggroep 1 nota verstuurd aan ons voor de kosten van de ketenzorg die de verschillende zorgverleners leveren. Het kan ook zijn dat uw huisarts samenwerkt met andere zorgverleners voor uw ketenzorg, maar niet via een zorggroep. De zorgverleners sturen dan losse nota’s aan ons door voor de stukjes zorg die zij aan u leveren.
U heeft geen verwijzing nodig
Hoort uw huisarts bij een zorggroep waarmee wij afspraken hebben? Dan doet u meestal automatisch mee aan het zorgprogramma voor uw aandoening. U hoeft hiervoor niets te doen.
Waar kunt u terecht?
U kunt terecht bij uw huisarts. Vraag uw huisarts of deze ketenzorg of zorgprogramma's aanbiedt.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 2 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico Is uw zorgverlener geen huisarts en is hij niet georganiseerd in een zorggroep? Dan betaalt u voor deze zorg eigen risico. Bijvoorbeeld voor de diëtist of een gesprek met of advies van een medisch specialist. Voor laboratoriumkosten betaalt u altijd eigen risico, ook als deze via de zorggroep worden gedeclareerd. Krijgt u ketenzorg via een zorggroep. Dan betaalt u geen eigen risico. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen met:
- diabetes mellitus type 2 vanaf 18 jaar
- COPD
- astma
- een verhoogde kans op hart- en vaatziekten
Wat krijgt u vergoed?
- het zorgprogramma diabetes mellitus type 2
- het zorgprogramma astma/COPD
- het zorgprogramma vasculair risicomanagement
Uw huisarts heeft de leiding over uw ketenzorg
De ketenzorg kan georganiseerd zijn via een zorggroep. Dan wordt er vanuit de zorggroep 1 nota verstuurd aan ons voor de kosten van de ketenzorg die de verschillende zorgverleners leveren. Het kan ook zijn dat uw huisarts samenwerkt met andere zorgverleners voor uw ketenzorg, maar niet via een zorggroep. De zorgverleners sturen dan losse nota’s aan ons door voor de stukjes zorg die zij aan u leveren.
U heeft geen verwijzing nodig
Hoort uw huisarts bij een zorggroep waarmee wij afspraken hebben? Dan doet u meestal automatisch mee aan het zorgprogramma voor uw aandoening. U hoeft hiervoor niets te doen.
Waar kunt u terecht?
U kunt terecht bij uw huisarts. Vraag uw huisarts of deze ketenzorg of zorgprogramma's aanbiedt.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Optimaal Aanvullend 3 | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico Is uw zorgverlener geen huisarts en is hij niet georganiseerd in een zorggroep? Dan betaalt u voor deze zorg eigen risico. Bijvoorbeeld voor de diëtist of een gesprek met of advies van een medisch specialist. Voor laboratoriumkosten betaalt u altijd eigen risico, ook als deze via de zorggroep worden gedeclareerd. Krijgt u ketenzorg via een zorggroep. Dan betaalt u geen eigen risico. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen met:
- diabetes mellitus type 2 vanaf 18 jaar
- COPD
- astma
- een verhoogde kans op hart- en vaatziekten
Wat krijgt u vergoed?
- het zorgprogramma diabetes mellitus type 2
- het zorgprogramma astma/COPD
- het zorgprogramma vasculair risicomanagement
Uw huisarts heeft de leiding over uw ketenzorg
De ketenzorg kan georganiseerd zijn via een zorggroep. Dan wordt er vanuit de zorggroep 1 nota verstuurd aan ons voor de kosten van de ketenzorg die de verschillende zorgverleners leveren. Het kan ook zijn dat uw huisarts samenwerkt met andere zorgverleners voor uw ketenzorg, maar niet via een zorggroep. De zorgverleners sturen dan losse nota’s aan ons door voor de stukjes zorg die zij aan u leveren.
U heeft geen verwijzing nodig
Hoort uw huisarts bij een zorggroep waarmee wij afspraken hebben? Dan doet u meestal automatisch mee aan het zorgprogramma voor uw aandoening. U hoeft hiervoor niets te doen.
Waar kunt u terecht?
U kunt terecht bij uw huisarts. Vraag uw huisarts of deze ketenzorg of zorgprogramma's aanbiedt.
Waar kunnen wij u mee helpen?
Direct naar
Komt u er zelf niet uit?
Chatbot Ziv geeft 24/7 antwoord op uw vergoedingsvragen in de Zilveren Kruis-app.