Collectieve verzekering via uw gemeente

Door de collectieve afspraken met gemeenten is het mogelijk om tegen een goede prijs-kwaliteitverhouding een zorgverzekering met ruime vergoedingen aan te bieden. De collectieve zorgverzekering bestaat uit de basisverzekering Basis Zeker en aanvullende Optimaal verzekeringen. Daarnaast betalen veel gemeenten mee aan de premie van de aanvullende verzekering. Hierdoor is de premie van de collectieve verzekering vaak voordelig.

Voordelen van de collectieve zorgverzekering van Zilveren Kruis

• Lagere premie voor de aanvullende verzekering doordat de meeste gemeenten daarin financieel bijdragen
• Uitgebreide dekkingen in de aanvullende verzekering, zoals 100% vergoeding van de eigen bijdragen voor bijvoorbeeld medicijnen, kraamzorg, hoortoestel en ziekenvervoer

Gemeenten die een contract hebben met Zilveren Kruis

De basisverzekering

In Nederland is de basisverzekering verplicht. Iedereen wordt voor de basisverzekering geaccepteerd. De overheid bepaalt welke zorg hierin zit en dit is dus bij elke verzekeraar hetzelfde. Elke basisverzekering dekt onder andere kosten voor de huisarts, geneesmiddelen, verloskundige zorg en ziekenhuiszorg.

De collectieve zorgverzekering Optimaal heeft als basisverzekering de natura polis Basis Zeker. Met deze naturapolis krijgt u 100% vergoed bij alle gecontracteerde ziekenhuizen en alle zorgverleners met een contract.

Verplicht eigen risico

De overheid heeft bepaald dat elke verzekerde van 18 jaar en ouder jaarlijks de eerste € 385 zelf betaalt voor medische kosten die hij of zij maakt. Dit noemen wij het verplicht eigen risico. Voor sommige zorg geldt geen eigen risico:

• Zorg uit de aanvullende verzekering
• Bezoek aan de huisarts en huisartsenpost (wel eigen risico bij behandelingen of onderzoeken die de huisarts uitbesteedt, zoals laboratorium onderzoeken)
• Zorg voor kinderen onder de 18 jaar
• Hulpmiddelen in bruikleen
• Wijkverpleging
• Ketenzorg via de huisarts
• Bevalling en verloskundige zorg
• Kraamzorg

Gespreid betalen eigen risico

Heeft uw gemeente geen afspraak met Zilveren Kruis voor het eigen risico binnen de collectieve zorgverzekering? En verwacht u dat u in 2024 het verplicht eigen risico volledig moet betalen? Dan kunt u vooraf gespreid betalen aanvragen. Zo weet u precies waar u aan toe bent. U hoeft het bedrag niet in 1 keer volledig te betalen. U betaalt in 10 termijnen € 38,50 per maand. Heeft u aan het einde van het jaar uw eigen risico niet opgemaakt? Dan betalen wij het bedrag dat nog openstaat aan u terug. Dit doen we dan eind april 2025. Kijk voor meer informatie op www.zk.nl/eigenrisico.

De aanvullende verzekeringen van Optimaal

Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, heeft Zilveren Kruis samen met gemeenten 3 aanvullende verzekeringen samengesteld. Deze heten Optimaal Aanvullend 1, 2 en 3. Het is binnen de collectieve verzekering Optimaal verplicht om 1 van deze aanvullende verzekeringen bij af te sluiten. Met een aanvullende verzekering krijgt u vergoeding voor bijvoorbeeld fysiotherapie, brillen/lenzen en alternatieve geneeswijzen. Alle vergoedingen vindt u in het vergoedingenoverzicht. Of bekijk de informatiedocumenten over de aanvullende verzekeringen van Optimaal:

• Optimaal 1
• Optimaal 2
• Optimaal 3

Een beknopt overzicht vindt u in de vergoedingenwijzer (pdf).

Tandartsverzekering

Het is binnen de collectieve verzekering Optimaal ook verplicht een tandartsverzekering af te sluiten. Uw keuze voor uw aanvullende verzekering bepaalt welke tandartsverzekering u heeft. Kiest u voor de Optimaal Aanvullend 1 of Optimaal Aanvullend 2? Dan sluit u daarmee ook de Aanvullend Tand 1 ster af. U krijgt dan maximaal € 250 vergoed als u naar de tandarts gaat. Kiest u voor de Optimaal Aanvullend 3? Dan sluit u daarmee ook de Aanvullend Tand 2 sterren af. U krijgt dan maximaal € 500 vergoeding voor tandartskosten. Alleen als u een volledige gebitsprothese heeft, dan heeft u de keuze om geen tandartsverzekering af te sluiten. Bekijk het vergoedingenoverzicht of bekijk de informatiedocumenten over de aanvullende tandverzekeringen van de Optimaal-lijn:

• Aanvullend Tand 1 ster
• Aanvullend Tand 2 sterren

Extra dekking: de 75% dekkingen uit de aanvullende tandartsverzekeringen worden tot 100% aangevuld vanuit de aanvullende verzekeringen van Optimaal.

Premie zorgverzekering 2024

De premie voor de basisverzekering Basis Zeker is in 2024 € 147,45. De meeste gemeenten dragen bij in de premie van de aanvullende verzekering. Het effect van deze bijdrage van uw gemeente is niet in onderstaand overzicht meegenomen. Wilt u weten hoeveel uw gemeente bijdraagt? Neem hiervoor contact op met uw gemeente.

Wilt u zich aanmelden bij Zilveren Kruis?

Meldt u aan via gezondverzekerd.nl als uw gemeente daar vermeld staat. Staat uw gemeente er niet bij? Dan kunt u bij uw gemeente een brochure aanvragen met een aanvraagformulier. Samen bepaalt u de zorgverzekering die aansluit op uw behoeften. Uw gemeente doet een inkomenstoets en bepaalt op basis hiervan of u gebruik mag maken van de collectieve zorgverzekering Optimaal van Zilveren Kruis. Voor meer informatie kunt u ook bellen met Zilveren Kruis: 071 751 00 33.

Ook interessant

• Polisvoorwaarden
• Gemeente Amsterdam