Medisch-specialistische zorg, verpleging en verblijf
Vergoeding 2023

Heb je medisch-specialistische zorg nodig? Bij ZieZo krijg je hiervoor een vergoeding. Medisch-specialistische zorg krijg je van medisch specialisten in ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC). Een ZBC is een door de overheid erkende kliniek waarin minstens 2 specialisten samenwerken.

Bekijk de vergoedingen van 2022
Log in met DigiD
Log in en bekijk welke vergoeding en voorwaarden voor u gelden.

Vergoeding en voorwaarden

Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100%
Eigen risico U betaalt eigen risico

De hoogte van de vergoeding hangt af van het ziekenhuis

Je krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijg je minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • behandeling met een redressiehelm bij plagiocefalie en brachycefalie zonder craniostenose
  • sterilisatie, of het ongedaan maken daarvan
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  •  

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), tandarts (bij dermatologie) kaakchirurg, GGD-arts (bij TBC of SOA), RIVM (bij een positieve of afwijkende hielprikscreening bij een pasgeboren), een basisarts die werkt in uw verpleeghuis als u in een verpleeghuis woont en geen huisarts heeft, of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100%
Werelddekking geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico

De hoogte van de vergoeding hangt af van het ziekenhuis

Je krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijg je minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • behandeling met een redressiehelm bij plagiocefalie en brachycefalie zonder craniostenose
  • sterilisatie, of het ongedaan maken daarvan
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  •  

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), tandarts (bij dermatologie) kaakchirurg, GGD-arts (bij TBC of SOA), RIVM (bij een positieve of afwijkende hielprikscreening bij een pasgeboren), een basisarts die werkt in uw verpleeghuis als u in een verpleeghuis woont en geen huisarts heeft, of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100%
ZieZo Aanvullend 1 geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico

De hoogte van de vergoeding hangt af van het ziekenhuis

Je krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijg je minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • behandeling met een redressiehelm bij plagiocefalie en brachycefalie zonder craniostenose
  • sterilisatie, of het ongedaan maken daarvan
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  •  

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), tandarts (bij dermatologie) kaakchirurg, GGD-arts (bij TBC of SOA), RIVM (bij een positieve of afwijkende hielprikscreening bij een pasgeboren), een basisarts die werkt in uw verpleeghuis als u in een verpleeghuis woont en geen huisarts heeft, of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Vergoeding en voorwaarden

Opbouw vergoeding

Basisverzekering 100%
ZieZo Aanvullend 2 geen extra vergoeding
Eigen risico U betaalt eigen risico

De hoogte van de vergoeding hangt af van het ziekenhuis

Je krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorginstelling. Een gecontracteerde zorginstelling is een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met wie wij afspraken hebben. Bij een niet-gecontracteerde zorginstelling krijg je minder vergoed.

Wat krijgt u vergoed?

Het verblijf is op basis van de laagste klasse

  • Het verblijf duurt maximaal 3 jaar zonder onderbrekingen van meer dan 30 dagen (weekend- en vakantieverlof tellen wel mee).
  • Verblijf in een revalidatiecentrum, ziekenhuis met revalidatie als doel, verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis of eerstelijns verblijf tellen ook mee voor de berekening.

Wat krijgt u niet vergoed?

  • medisch-specialistische zorg en/of verblijf als u in een privékliniek wordt behandeld
  • behandelingen tegen snurken
  • behandeling met een redressiehelm bij plagiocefalie en brachycefalie zonder craniostenose
  • sterilisatie, of het ongedaan maken daarvan
  • besnijdenis zonder medische noodzaak
  •  

U heeft een verwijzing nodig 

De verwijzing krijgt u van uw huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist, SEH-arts, arts-assistent, klinisch technoloog, verloskundige (bij verloskundige zorg of verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling), optometrist of orthoptist (bij oogzorg), tandarts (bij dermatologie) kaakchirurg, GGD-arts (bij TBC of SOA), RIVM (bij een positieve of afwijkende hielprikscreening bij een pasgeboren), een basisarts die werkt in uw verpleeghuis als u in een verpleeghuis woont en geen huisarts heeft, of een andere medisch specialist.

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u zich ook laten doorverwijzen door een triage-audicien of een klinisch fysicus audioloog

In de verwijzing staat de reden van uw verblijf. U moet de verwijzer machtigen uw gegevens aan de medisch adviseur te sturen.

Voor sommige behandelingen heeft u vooraf toestemming van ons nodig

  • Uw medisch specialist weet of u voor uw behandeling toestemming van ons nodig heeft. Uw medisch specialist regelt het aanvragen van een machtiging voor u. U hoeft niets te doen. 
  • Voor plastische chirurgie heeft u minstens 3 weken vooraf toestemming van ons nodig. De medisch specialist vraagt dit aan. U hoeft niets te doen.

Over de ziekenhuisrekening

Meestal wordt medisch specialistische zorg gedeclareerd via een Diagnosebehandelcombinatie (DBC). Uitzonderingen zijn:

  • Kaakchirurgie
  • Eerstelijns diagnostiek (laboratoriumonderzoeken) en trombosedienst
  • Röntgen, echo’s, prenatale screening en MRI onderzoeken
  • Losse paramedische behandelingen
  • Intensive Care-dagen, verblijf gezonde moeder, verblijf gezonde zuigeling
  • Psychiatrische zorg in het ziekenhuis 

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit hoe uw rekening is opgebouwd.

Waar kunt u terecht?

U kunt naar

  • een ziekenhuis
  • een zelfstandig behandelcentrum
  • praktijk aan huis van een medisch specialist die over een AGB-code beschikt

Waar kunnen wij je mee helpen?

Komt u er zelf niet uit?

Stel uw vergoedingsvragen eenvoudig aan de chatbot in de Zilveren Kruis-app. 24/7 beschikbaar.