104-formulier aanvragen

Voor uw emigratie heeft u misschien een E104 (S040) nodig. Dit is een bewijs dat u over een periode bij ons verzekerd bent geweest. Het bewijs staat uiterlijk over een week in Mijn Zilveren Kruis. Als u heeft aangegeven uw polisblad via de post te ontvangen, ontvangt u ook het E104-formulier via de post. 
4572115d8fe5497fbd0a7eb1ae5aef7c_one1
Heeft u uw huidige zorgverzekering beƫindigd?*
Er is nog geen keuze gemaakt