Geneeskundige GGZ vanaf 18 jaar
Vergoeding 2025
Wilt u hulp bij psychische klachten? Bijvoorbeeld van een psycholoog of psychotherapeut? Of moet u voor uw behandeling van uw psychische klachten opgenomen worden? Bij Zilveren Kruis krijgt u een vergoeding hiervoor.
Bekijk de vergoedingen van 2024
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor:
|
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- een psychische stoornis hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- een psychische stoornis hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Uw regiebehandelaar bepaalt of u een psychische stoornis heeft.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen). Zowel op locatie als online.
- opname in een GGZ-instelling
- verkennend gesprek. Een verkennend gesprek is een gesprek om samen met hulpverleners te bepalen welke hulp iemand nodig heeft bij psychische klachten en andere problemen, zoals schulden of eenzaamheid.
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts
verstandelijk gehandicapten, SEH arts, regiebehandelaar of straatdokter. - De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent.
Uw zorgverlener vraagt de toestemming voor u aan via het aanvraagformulier voor zorgverleners.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen vergoeding als u een regiebehandelaar heeft. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf).
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Basis Plus Module | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor:
|
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- een psychische stoornis hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- een psychische stoornis hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Uw regiebehandelaar bepaalt of u een psychische stoornis heeft.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen). Zowel op locatie als online.
- opname in een GGZ-instelling
- verkennend gesprek. Een verkennend gesprek is een gesprek om samen met hulpverleners te bepalen welke hulp iemand nodig heeft bij psychische klachten en andere problemen, zoals schulden of eenzaamheid.
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts
verstandelijk gehandicapten, SEH arts, regiebehandelaar of straatdokter. - De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent.
Uw zorgverlener vraagt de toestemming voor u aan via het aanvraagformulier voor zorgverleners.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen vergoeding als u een regiebehandelaar heeft. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf).
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Aanvullend 1 ster | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor:
|
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- een psychische stoornis hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- een psychische stoornis hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Uw regiebehandelaar bepaalt of u een psychische stoornis heeft.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen). Zowel op locatie als online.
- opname in een GGZ-instelling
- verkennend gesprek. Een verkennend gesprek is een gesprek om samen met hulpverleners te bepalen welke hulp iemand nodig heeft bij psychische klachten en andere problemen, zoals schulden of eenzaamheid.
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts
verstandelijk gehandicapten, SEH arts, regiebehandelaar of straatdokter. - De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent.
Uw zorgverlener vraagt de toestemming voor u aan via het aanvraagformulier voor zorgverleners.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen vergoeding als u een regiebehandelaar heeft. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf).
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Aanvullend 2 sterren | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor:
|
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- een psychische stoornis hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- een psychische stoornis hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Uw regiebehandelaar bepaalt of u een psychische stoornis heeft.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen). Zowel op locatie als online.
- opname in een GGZ-instelling
- verkennend gesprek. Een verkennend gesprek is een gesprek om samen met hulpverleners te bepalen welke hulp iemand nodig heeft bij psychische klachten en andere problemen, zoals schulden of eenzaamheid.
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts
verstandelijk gehandicapten, SEH arts, regiebehandelaar of straatdokter. - De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent.
Uw zorgverlener vraagt de toestemming voor u aan via het aanvraagformulier voor zorgverleners.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen vergoeding als u een regiebehandelaar heeft. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf).
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Aanvullend 3 sterren | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor:
|
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- een psychische stoornis hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- een psychische stoornis hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Uw regiebehandelaar bepaalt of u een psychische stoornis heeft.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen). Zowel op locatie als online.
- opname in een GGZ-instelling
- verkennend gesprek. Een verkennend gesprek is een gesprek om samen met hulpverleners te bepalen welke hulp iemand nodig heeft bij psychische klachten en andere problemen, zoals schulden of eenzaamheid.
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts
verstandelijk gehandicapten, SEH arts, regiebehandelaar of straatdokter. - De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent.
Uw zorgverlener vraagt de toestemming voor u aan via het aanvraagformulier voor zorgverleners.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen vergoeding als u een regiebehandelaar heeft. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf).
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Aanvullend 4 sterren | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico U betaalt geen eigen risico voor:
|
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of u een extra vergoeding krijgt uit uw collectief. |
U krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Met een niet-gecontracteerde zorgverlener of leverancier hebben wij geen afspraken. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijgt u meestal minder vergoed.
Voor wie is de vergoeding?
Voor mensen die:
- minimaal 18 jaar zijn en
- een psychische stoornis hebben waarvoor zij hulp nodig hebben van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of de verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen) of
- een psychische stoornis hebben waarvoor een opname en behandeling in een GGZ-instelling nodig is.
Uw regiebehandelaar bepaalt of u een psychische stoornis heeft.
Wat krijgt u vergoed?
- hulp van een psychiater, klinisch (neuro)psycholoog, psychotherapeut, GZ-psycholoog of verpleegkundig specialist ggz, specialist ouderengeneeskunde of klinisch geriater (bij dementie) of verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen). Zowel op locatie als online.
- opname in een GGZ-instelling
- verkennend gesprek. Een verkennend gesprek is een gesprek om samen met hulpverleners te bepalen welke hulp iemand nodig heeft bij psychische klachten en andere problemen, zoals schulden of eenzaamheid.
Hoeveel behandelingen krijgt u vergoed?
Er is geen maximum aantal consulten. Uw behandelaar bepaalt samen met u aan de hand van uw zorgvraag hoeveel behandelingen u nodig heeft.
Wat krijgt u daarnaast vergoed als u wordt opgenomen?
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen
- verbandmiddelen
U krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed als u wordt opgenomen. In deze dagen tellen wij ook mee:
- revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
- niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
- eerstelijns verblijf
- weekend- en/of vakantieverlof
Is er een onderbreking van uw behandeling? En duurt deze onderbreking langer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.
Wat krijgt u niet vergoed?
- de behandeling van aanpassingsstoornissen
- hulp bij werk- en relatieproblemen
- hulp bij psychische klachten als u geen psychische stoornis heeft
- behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
- Sommige soorten behandelingen
U heeft een verwijzing nodig
- U krijgt de verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts, psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts
verstandelijk gehandicapten, SEH arts, regiebehandelaar of straatdokter. - De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig. Dit betekent dat uw behandeling binnen 9 maanden na het afgeven van de verwijzing moet starten. Zit er meer dan 9 maanden tussen? Vraag dan een nieuwe verwijzing.
U heeft geen verwijzing nodig voor een crisisopname.
U heeft soms vooraf toestemming nodig
U heeft vooraf toestemming van ons nodig:
- als u langer dan een jaar in een GGZ-instelling verblijft.
- als u kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor uw voor psychiatrisch ziekenhuisverblijf.
- voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie als u bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onder behandeling bent.
Uw zorgverlener vraagt de toestemming voor u aan via het aanvraagformulier voor zorgverleners.
Waar kunt u terecht?
- U vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.
- U krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd GGZ Kwaliteitsinstituut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kunt u bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
- U krijgt alleen vergoeding als u een regiebehandelaar heeft. Wie dit mogen zijn hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf).
Waar kunnen wij u mee helpen?
Komt u er zelf niet uit?
Chatbot Ziv geeft 24/7 antwoord op uw vergoedingsvragen in de Zilveren Kruis-app.