GGZ declareren & aanvragen
Informatie over declareren en aanvragen voor aanbieders van geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Wij doen er alles aan om uw declaraties snel en juist te verwerken.
Declaratieparagrafen en tarieven
Zilveren Kruis declaratieparagrafen, tarieven en een sjabloon voor tariefberekening vind u bij beleid & contract voor praktijken en beleid & contract voor voor instellingen.
Overgangsregeling van DBC's en BGGZ naar ZPM
Op 31 december 2021 worden alle lopende D(B)BC’s en generalistische basis GGZ prestaties administratief afgesloten. We hanteren een overgangsregeling om uitzonderingen op de reguliere regelgeving toe te staan over te kunnen gaan naar het Zorgprestatiemodel.
Zilveren Kruis heeft in haar contracten met uw instelling afspraken gemaakt over de indientermijn van declaraties. Om dit op een goede manier te monitoren gaat Zilveren Kruis de controle op indientermijn vanaf 1 januari 2020 toepassen. Controle geldt voor initiële declaraties vanaf schadejaar 2018.
Gebruikt u code her-declaratie 01,02,03 in uw declaratie?
Dan geldt de indientermijn zoals dit in het declaratieprotocol staat. Vanaf 2018 is de indientermijn voor initiële declaraties 6 maanden na afsluiten van de dbc. Voor afgewezen declaraties geldt een indientermijn van 2 maanden (in te dienen met code her-declaratie 02 of 03). Voor code her-declaratie 05 geldt de indientermijn in uw declaratieprotocol niet omdat dit declaraties zijn die voortkomen vanuit bijvoorbeeld chterafcontroles.
Na 1 januari 2020 worden te laat ingediende declaraties afgewezen met retourcode 0586
Wij adviseren u om uw openstaande facturen vanaf 2018 te controleren op indientermijn en indien nodig, zo spoedig mogelijk te declareren.
U vindt de standaard voor de juiste opmaak van een restitutienota op de website van Vektis:
- U gaat naar hoofdstuk 4 documentatie.
- Daar kunt u GDS801v1.0_Restitutie- en restnota_u2.pdf downloaden.
- De opmaak voor een restitutienota of restnota staat afgebeeld op pagina 35.
Het zorgtrajectnummer is een unieke identificatie van het zorgtraject waar de DBC bij hoort
Een initiële DBC, met eventueel één of meerdere vervolg-DBC’s, vormt het zorgtraject. Een zorgtraject omvat dus de totale zorg die wordt geleverd in het kader van de behandeling van één primaire diagnose.
Neem lopende zorgtrajectnummers mee in de nieuwe software
Bij verandering van het zorgtrajectnummer(s) is geen goede controle mogelijk door Zilveren Kruis.
In die gevallen waarbij het zorgtrajectnummer gedurende het traject veranderd is, blijkt dat
- de zorgaanbieder overgestapt is naar een andere softwareleverancier,
- of dat meerdere zorgaanbieders zijn gefuseerd waarbij ook gekozen wordt voor 1 (nieuwe) softwareleverancier.
Wij adviseren u en uw softwareleverancier daarom om bij overstap of fusie de zorgtrajectnummers van lopende trajecten mee te nemen in de nieuwe software.
Achterafcontrole is mogelijk
Bij achterafcontrole van een verzekeraar is het belangrijk dat u de afgesloten zorgtrajecten in het voorgaande softwarepakket nog kunt benaderen.