Een overzicht van de meest voorkomende retourcodes voor afgewezen nota's van ggz, hun betekenis, mogelijke oplossingen en tips om toekomstige afwijzingen te voorkomen.
Wijzen we uw declaratie af? Dan heeft u 2 maanden de tijd om deze opnieuw te declareren.
Deze vindt u bij beleid & contract voor instellingen en beleid & contract voor voor praktijken. Vooral artikel 3.8 en 5.1 zijn hierin belangrijk.
Meer informatie over de controle op indientermijn vindt u op de pagina Declareren.
Dan kunt u vragen of we uw declaratie opnieuw in behandeling nemen. Wij beoordelen uw verzoek.
Wij wijzen af als de prestatiecode, declarant, uitvoerder, begindatum en begintijd gelijk zijn aan een eerdere declaratie.
Neem in deze situaties gerust contact met ons op. Dan controleren wij de afwijzing.
Deze prestatie begint met VD.
Wij hebben het maximum aantal verblijfsdagen dat wij machtigden vergoed.
Wij wijzen uw declaratie terecht af.
U heeft geen machtiging voor de gedeclareerde periode en prestatiecode.
Deze prestatie begint met OV.
Deze lijst vindt u op onze website, op de pagina's 'Beleid & contract instellingen' en 'Beleid & Contract praktijken'.
Wij wijzen uw declaratie terecht af.
U kunt dit controleren in het AGB register van Vektis.
Controleer of u een geldige en actieve AGB-code van een huisarts gebruikt in de declaratie. Is dit het geval? Declareer de zorg opnieuw.
Het zorgtraject is meer dan 60 dagen geleden gestart. Dat betekent dat u een AGB-code van de verwijzer moet vullen in de declaratie.
U moet zo snel mogelijk de huisarts informeren over de start van het traject. Vanaf moment informeren huisarts mag u declareren met de AGB code van de huisarts.
U mag opnieuw declareren met een prestatiecode die voor kwaliteitsstatuut sectie III geldt.
U vindt meer informatie over prestatiecodes en tarieven op onze website onder 'Beleid en contract GGZ instellingen'.
Na akkoord over de prijsafspraak kost het 5 werkdagen om een prijsafspraak te verwerken in ons declaratiesysteem.
Heeft u de declaratie te snel ingediend? Dan is dat de reden van afwijzing. U mag uw declaratie opnieuw bij ons indienen.
Er is geen prijsafspraak voor deze prestatiecode. Uw zorgverkoper mag met onze afdeling Zorginkoop overleggen of deze prestatie alsnog ingekocht kan worden.
Ga naar zk.nl/zorgaanbieders/ggz/beleid-en-contract-praktijken voor meer informatie over prestatiecodes en tarieven.
U mag opnieuw declareren met een prestatiecode die voor kwaliteitsstatuut sectie II geldt.
U vindt meer informatie over prestatiecodes en tarieven op onze website onder 'beleid en contract GGZ vrijgevestigde praktijken'.
Wij wijzen uw declaratie terecht af.
Zorgaanbiederssoort 1 = instelling Zorgaanbiederssoort 2 = vrijgevestigde praktijk Zorgaanbiederssoort 3 = zorgverlener
U kunt dit controleren in het AGB-register van Vektis.
Een praktijk of instelling als verwijzer is niet toegestaan. U mag opnieuw declareren met de zorgverleners AGB-code van de verwijzer in combinatie met Zorgaanbiederssoort '3'.
U mag opnieuw declareren met de zorgverleners AGB-code van de verwijzer in combinatie met Zorgaanbiederssoort '3'.
De Zorgaanbiederssoort moet overeenkomen met de soort AGB-code (zorgverlener, praktijk of instelling). Een praktijk of instelling als verwijzer is overigens niet toegestaan. Dit moet altijd een natuurlijk persoon zijn.
U gebruikt een afwijkende startdatum van het zorgtraject vergeleken met een eerder ingediende declaratie die bij hetzelfde zorgtraject hoort.
Ga naar zk.nl/zorgaanbieders/ggz/controle-regiebehandelaar om te zien wie regiebehandelaar in een bepaalde setting en sectie mag zijn.
Het basis GGZ profiel kan bestaan uit de volgende codes: GBG01 (= Basis GGZ Kort) GBG02 (= Basis GGZ Middel) GBG03 (= Basis GGZ Intensief) GBG04 (= Basis GGZ Chronisch)
U moet het Basis-GGZ profiel vullen als er een privacyverklaring aanwezig is.
Wanneer u geen Basis GGZ-profiel vult, beoordelen wij uw declaratie als Gespecialiseerde GGZ.
Volgens de Veldafspraken is de combinatie van de kwalificatie van de regiebehandelaar met deze setting en deze sectie niet toegestaan.
Op onze website ziet u wie regiebehandelaar in een bepaalde setting en sectie mag zijn.
Lukt het u niet om de juiste gegevens in uw declaratie op te nemen? Uw softwareleverancier kan u hiermee helpen.
Wij wijzen af, omdat diagnose 22 niet voor vergoeding in aanmerking komt.
Dit is toegestaan als er sprake is van een diagnostiekconsult.
Diagnose 22 staat voor 'Andere problemen die een reden van zorg kunnen zijn'.
Deze diagnose mag niet vergoed worden vanuit het Besluit Zorgverzekering. Denk hierbij aan aanpassingsstoornissen en hulp bij werk- en relatieproblemen.
Wij wijzen uw declaratie terecht af. Het is verplicht om de zorgvraagtypering te vullen behalve als:
Daar staat ook een korte uitleg bij elke code. Op deze pagina leggen we de meest voorkomende retourcodes uit. Helaas kunnen we niet alle codes toelichten.
Ga naar de Retourcodezoeker van Vektis
Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact met ons op. We helpen u graag verder.
