Geef uw IBAN door
Voor Zilveren Kruis en merken
Geef de wijziging zo nodig ook door aan volmachten en het CAK. Dit gaat niet via onderstaand formulier.
De Friesland, FBTO, Interpolis en Pro Life
Uw wijziging wordt doorgevoerd in de declaratiesystemen van de volgende merken.
- Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Utrecht (3311)
- Zilveren Kruis Zorgkantoor N.V., statutair gevestigd te Zwolle (5503, 5504, 5506, 5509, 5510, 5511, 5513, 5514, 5515, 5521, 5533)
- Pro Life verzekeringen, uitgevoerd door Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Utrecht (3311)
- Interpolis Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Utrecht (3313)
- FBTO Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Leeuwarden (3351)
- De Friesland Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd in Leeuwarden (3358)