Privacyverklaring opsturen

Verleent u gespecialiseerde GGZ? En geeft uw klant geen toestemming om gegevens met Zilveren Kruis te delen? Gebruik dan dit formulier om de privacyverklaring op te sturen. Zorg dat u eerst de privacyverklaring uploadt. En pas daarna de bijbehorende DBC declareert.
dac5c4ca1c8d4fca9f48fba26df05a48_one1
U heeft nog geen keuze gemaakt
Het relatienummer vindt u op uw zorgpas, polisblad of brieven die u van ons ontvangt.U heeft nog geen (geldig) relatienummer ingevuld

Zorg ervoor dat de bijlage voldoet aan de volgende eisen:

  • Het bestand heeft als extensie doc, docx, xls, xlsx, pdf, jpg, jpeg of png
  • U voegt maximaal 20 MB toe. Moet u meerdere bestanden uploaden in het formulier? Dan mogen de bestanden samen niet meer dan 20 MB zijn.
U heeft nog geen bijlage toegevoegd

Heeft u een vraag?

Bel met ons

071 751 00 99

Maandag t/m vrijdag

8.00 - 18.00 uur

Heeft u een vraag over uw overeenkomst? Bel dan naar 071 751 00 61