Levert u zorg die niet onder de basisverzekering valt? Dan brengt u deze zorg in rekening bij uw cliënt. U gebruikt hiervoor 1 van deze Overige Producten (OP’s):
Uw cliënt betaalt deze zorg zelf. De cliënt kan deze kosten niet indienen bij de zorgverzekeraar. Informeer uw cliënt hierover voordat u de zorg levert.
Een interventie is alleen verzekerde zorg wanneer deze doelmatig is, past bij de stoornis die wordt behandeld en voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk.
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft een circulaire gepubliceerd waarin staat welke interventies wel en niet verzekerd zijn en actualiseert deze wanneer nieuwe inzichten daarom vragen. Wij toetsen daarnaast ook aan de zorgstandaarden. De circulaire bevat daarom geen volledig overzicht van onze toetsing en kunt u zien als leidraad.
Wilt u een interventie laten (her)beoordelen? Dan kunt u hiervoor een verzoek indienen bij een zorgverzekeraar of bij ZN. Het verzoek moet zijn onderbouwd met de ingevulde vragenlijst passend bewijs ) en een PICO (Populatie Interventie Vergelijking Uitkomst)-analyse.
Bekijk de circulaire Therapieën GGZ van ZN (pdf)
Voor verzekerde GGZ moet aantoonbaar een psychische stoornis bestaan. Toch past behandeling binnen de GGZ niet altijd. Beoordeel daarom ook welke hulp het beste past. Soms kan de huisarts uw cliënt beter helpen. Hierbij kan de praktijkondersteuner GGZ-ondersteuning bieden. Ook hulp vanuit het sociaal domein kan passender zijn. Denk aan zelfhulp, schuldhulp, maatschappelijk werk of dagbesteding. Pak waar mogelijk eerst de onderliggende problemen gericht aan. Niet alle psychische stoornissen vallen onder verzekerde GGZ. De publicatie 'Uitleg uitspraken Geneeskundige GGZ' van Zorginstituut Nederland vermeldt de uitgesloten stoornissen.