Een overzicht van de meest voorkomende retourcodes voor afgewezen MSZ nota's, hun betekenis, mogelijke oplossingen en tips om toekomstige afwijzingen te voorkomen.
U krijgt de afwijzing omdat de patiënt de maximale vergoeding heeft bereikt waar dit kalenderjaar recht op is. Hiervoor kijken wij eerst naar de uren uit de basisverzekering. Zijn die uren al gedeclareerd? Dan kijken wij naar een mogelijke aanvullende verzekering of collectiviteit.
Krijgt u deze afwijzing, maar heeft de patiënt de beschikbare uren bij u nog niet gebruikt? U kunt erop vertrouwen dat wij uw declaratie terecht afwijzen. Geeft de patiënt aan dat er nog wel ruimte is in de verzekering? Vraag de patiënt om in te loggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel uren er al zijn vergoed.
Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren op de code 009.
Is de patiënt opnieuw geopereerd? Of behandelt u de patiënt voor dezelfde diagnose, maar nu aan de andere kant het van lichaam? Vraag dan online een nieuwe behandelperiode aan.
Uit de basisverzekering kan er geen vergoeding meer komen. Kan dat nog wel uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
U kunt erop vertrouwen dat wij uw declaratie terecht afwijzen. Geeft uw patiënt aan dat er nog wel ruimte is in de aanvullende verzekering? Vraag de patiënt om in te loggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed.
Onder de vergoeding vallen behandelingen fysiotherapie en oefentherapie. Maar óók manuele therapie, oedeemtherapie of littekentherapie.
Uw patiënt heeft recht op 9 behandelingen voor de duur van de verzekering. Deze zijn al op diagnose 6486 en code 010 gedeclareerd.
Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
U declareert fysiotherapie bij etalagebenen vanaf 18 jaar. Uw patiënt heeft recht op 37 behandelingen in 12 maanden.
Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren op de code 009.
Lees meer over het declareren van fysiotherapie bij etalagebenen.
U kunt de patiënt vragen om welke het gaat. Bij twijfel kan de patiënt inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel zien wanneer hij behandelingen etalagebenen vergoed kreeg.
En heeft uw patiënt daarvoor een nieuwe verwijzing ontvangen?
Vraag dan online een nieuwe behandelperiode aan. Of lees meer over het declareren van fysiotherapie bij etalagebenen.
De bedoeling van een traject is dat de patiënt na 1 jaar zelfredzaam is en zelf actief blijft om de klachten te verminderen. Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
Is er een terugval na 12 maanden? En heeft uw patiënt daarvoor een nieuwe verwijzing ontvangen? Vraag dan online een nieuwe behandelperiode aan. Of lees meer over het declareren van fysiotherapie bij etalagebenen.
Uw patiënt heeft recht op 12 behandelingen in 12 maanden. Deze zijn al gedeclareerd binnen de 12 maanden.
Behandelingen op diagnosecode 6223 (heup) + 7023 (knie) tellen samen mee. Het maximum aantal behandelingen is dus bereikt. Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
Lees meer over declareren van fysiotherapie bij artrose
Uw patiënt heeft recht op 5 behandelingen binnen 12 maanden. Deze 5 zijn gedeclareerd in het startjaar. Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
Lees meer over het declareren van behandelingen bij COPD
U kunt aan de patiënt vragen of hij ook behandeld is bij een andere praktijk. Bij twijfel kan de patiënt even inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed.
Komt u niet tot 5? Neem gerust contact met ons op.
Uw patiënt heeft recht op 27 behandelingen binnen 12 maanden. Deze 27 zijn al gedeclareerd in het startjaar. Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
Lees meer over het declareren van behandelingen bij COPD
U kunt aan de patiënt vragen of hij ook behandeld is bij een andere praktijk. Bij twijfel kan de patiënt even inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed.
Komt u niet tot 27? Neem gerust contact met ons op.
Uw patiënt heeft recht op 70 behandelingen binnen 12 maanden.
Er zijn al 70 behandelingen gedeclareerd in het startjaar. Deze 70 zijn al gedeclareerd in het startjaar. Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
Lees meer over het declareren van behandelingen bij COPD
U kunt aan de patiënt vragen of hij ook behandeld is bij een andere praktijk. Bij twijfel kan de patiënt even inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed.
Komt u niet tot 70? Neem gerust contact met ons op.
U declareert behandelingen COPD: een onderhoudsjaar van klasse B1. Uw patiënt heeft recht op 3 behandelingen per 12 maanden.
Na 1 jaar mag u een nieuw onderhoudsjaar declareren.
Lees meer over het declareren van behandelingen bij COPD
Dan controleren wij de situatie. Heeft u dan deze informatie voor ons?
Bij twijfel kan de patiënt even inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed. Komt u niet tot 3? Neem gerust contact met ons op.
U declareert behandelingen COPD: een onderhoudsjaar van klasse C of D. Uw patiënt heeft recht op 52 behandelingen per 12 maanden.
Na 1 jaar mag u een nieuw onderhoudsjaar declareren.
Lees meer over het declareren van behandelingen bij COPD
Dan controleren wij de situatie. Heeft u dan deze informatie voor ons?
Bij twijfel kan de patiënt even inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed. Komt u niet tot 52? Neem gerust contact met ons op.
Uw patiënt heeft recht op 70 behandelingen binnen 12 maanden. Deze 70 zijn al gedeclareerd in het startjaar. Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
Lees meer over het declareren van behandelingen bij COPD
U kunt aan de patiënt vragen of hij ook behandeld is bij een andere praktijk. Bij twijfel kan de patiënt even inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed.
Komt u niet tot 70? Neem gerust contact met ons op.
U declareert behandelingen COPD: een onderhoudsjaar van klasse B2. Uw patiënt heeft recht op 52 behandelingen per 12 maanden.
Na 1 jaar mag u een nieuw onderhoudsjaar declareren.
Dan controleren wij de situatie. Heeft u dan deze informatie voor ons?
Bij twijfel kan de patiënt even inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed. Komt u niet tot 52? Neem gerust contact met ons op.
U krijgt de afwijzing omdat de patiënt de maximale vergoeding heeft bereikt waar dit kalenderjaar recht op is. Hiervoor kijken wij eerst naar de uren uit de basisverzekering. Zijn die uren al gedeclareerd? Dan kijken wij naar een mogelijke aanvullende verzekering of collectiviteit.
Krijgt u deze afwijzing, maar heeft de patiënt de beschikbare uren bij u nog niet gebruikt? U kunt erop vertrouwen dat wij uw declaratie terecht afwijzen. Geeft de patiënt aan dat er nog wel ruimte is in de verzekering? Vraag de patiënt om in te loggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel uren er al zijn vergoed.
Wij wijzen af, omdat er een probleem is met een machtiging.
U declareert een DBC die parallel loopt met een eerder betaalde DBC.
De eindafrekening is opgesteld en heeft u ontvangen.
Een initiële declaratie, correctie of herdeclaratie is niet meer mogelijk. Alleen in het geval van overmacht of calamiteit mag u een 'verzoek voor een te laat ingediende declaratie' indienen. Wij beoordelen de onderbouwing die u meegeeft. U ontvangt hiervan een terugkoppeling.
Wij wijzen af omdat we de gedeclareerde prestatie al eerder toekenden. En er is een maximum aan verbonden.
Wij kenden de gedeclareerde prestatie al een keer toe bij dezelfde patiënt. Wij wijzen uw declaratie terecht af.
Neem gerust contact met ons op als er een andere reden is voor het declareren van een dubbele prestatie op dezelfde dag.
Wij wijzen af omdat er een verplichte zorgactiviteit ontbreekt in de DBC.
Er moet op dezelfde dag een zorgactiviteit 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190165, 190166, 190200, 190218, 194804 of 190228 aanwezig zijn. Deze is niet aanwezig.
Wij wezen terecht af. U mag de afgewezen DBC corrigeren en opnieuw declareren.
Wij wijzen af omdat er een dubbele verpleegdag of dagverpleging (in combinatie met een verpleegdag) is gedeclareerd.
Een verpleegdag of dagverpleging in de afgewezen declaratie loopt parallel met een verpleegdag in een toegekende declaratie.
U mag de zorgactiviteit in de afgewezen of toegekende declaratie verwijderen. Daarna dient u de declaratie opnieuw in.
Daar staat ook een korte uitleg bij elke code. Op deze pagina leggen we de meest voorkomende retourcodes uit. Helaas kunnen we niet alle codes toelichten.
Ga naar de Retourcodezoeker van Vektis
Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact met ons op. We helpen u graag verder.
