Verzoek tot openen van een nieuwe behandelperiode

Mogelijk heeft u een onterechte afwijzing ontvangen op uw declaratie in verband met een nieuwe operatie of een behandeling aan andere lichaamszijde.

Is er sprake van een nieuwe operatie of behandeling aan andere lichaamszijde?

Geef dit dan aan ons door voordat u de behandeling begint. U voorkomt hiermee afwijzingen op uw declaraties.

Mogelijk heeft u al gedeclareerd en heeft u een afwijzing ontvangen?

In beide situaties vult u dan dit formulier volledig in. Na 5 werkdagen kunt u de declaraties indienen.

48a8f1382be343459d22b2579c7fd5b5_one1
U heeft nog geen keuze gemaakt
U heeft nog geen diagnosecode ingevuld
Gaat het om een nieuwe operatie?*
U heeft nog geen keuze gemaakt

Heeft u een vraag?

Bel met ons

071 751 00 99

Maandag t/m vrijdag

8.00 - 18.00 uur

Heeft u een vraag over uw overeenkomst? Bel dan naar 071 751 00 61