Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD
Fysiotherapie bij COPD voor patiënten met GOLD II en hoger wordt vanaf de eerste behandeling vanuit de basisverzekering vergoed.
Vanaf 1 januari 2025 declareert u COPD op aanspraakcode 022
De aanspraakcodes CSI 013 t/m 019 voor COPD vervallen. Het gaat om patiënten met GOLD stadium II of hoger. De hoeveelheid behandelingen bepaalt u als therapeut. Daarvoor is de richtlijn bij COPD leidend. Er is geen sprake meer van start- en onderhoudsjaren. Ook niet van een indeling in hogere of lagere klassen. De diagnosecode voor COPD blijft 2554.
Voor 2024 gelden de volgende afspraken:
- Er is maar 1x sprake van een startjaar (een periode van 12 maanden).
- Voor nieuwe patiënten geldt de datum van de eerste behandeling als begindatum van de aanspraken. Bijvoorbeeld: de 1e behandeling begint op 1 mei van het jaar 2020 dan is er t/m 30 april 2021 recht op het maximaal aantal behandelingen horend bij het 1e behandeljaar.
- Daarna is er steeds per periode van 12 maanden recht op vergoeding van onderhoudsjaren.
- Na elk jaar dient de fysiotherapeut de categorie van de patiënt opnieuw te bepalen: het is niet zo dat een patiënt in de D categorie altijd in D blijft: heeft hij in het voorgaande jaren geen ziekenhuisopname of 2 x prednisonstootkuur/antibioticakuur gehad dan gaat hij naar de B categorie: slechts 3 behandelingen vergoed! Bij verslechtering: (dus ziekenhuisopname of 2x prednisonstootkuur/antibioticakuur) kan een patiënt uit de B categorie weer naar D gaan: het maximale aantal behandelingen wordt dan 52. Er is na het startjaar nooit meer recht op 70 behandelingen!
Voor 2024 declareert u als volgt:
De diagnosecode voor COPD is 2554. U maakt gebruik van de CSI-code die nodig is om het stadium (risicogroep) en de behandelperiode (1e behandelperiode of onderhoudsjaar) aan te duiden van het behandeltraject:
| CSI-codes 1e jaar (behandelperiode 12 mnd) | Groep | Max. aantal behandelingen |
| 013 | A | 5 behandelingen |
| 014 | B1 | 27 behandelingen |
| 018 | B2 | 70 behandelingen (vanaf 2021) |
| 015 | C en D | 70 behandelingen |
| CSI-codes onderhoudsjaren (12 mnd) (na 1e behandelperiode) |
Groep | Max. aantal behandelingen |
| 016 | B1 | 3 behandelingen |
| 019 | B2 | 52 behandelingen (vanaf 2021) |
| 017 | C en D | 52 behandelingen |
Hoe declareert u bij het overgaan naar een hogere klasse?
Als de klant zich nog in het eerste startjaar van 12 maanden bevindt, en ziekenhuisopname of 1 of 2 longaanvallen heeft gehad dan wordt de klasse opnieuw vastgesteld. U kunt de behandeling door declareren met de CSI van de hogere klasse. De startdatum verandert niet want de startdatum van de lagere klasse is leidend.
Het aantal wat u heeft gedeclareerd in de lagere klasse telt mee voor de behandelingen van het maximaal aantal behandelingen van de hogere klasse. Als voorbeeld: een verzekerde in klasse B heeft 10 behandelingen gehad en heeft vanuit klasse C nog recht op 60 behandelingen.
Hoe declareert u bij het overgaan naar een lagere klasse?
- Wanneer een verzekerde in het startjaar geen ziekenhuisopname of geen longaanvallen heeft gehad, dan valt deze in het onderhoudsjaar terug naar een lagere klasse.
- Bij een verlaging tijdens het lopende behandeljaar/onderhoudsjaar (bijvoorbeeld: van D naar B) start een nieuw behandeljaar/onderhoudsjaar en komt de teller op 0 te staan. Hierbij geldt wel: er kan maar 1 keer sprake zijn van een volledig behandeljaar. Na afronding van een volledig behandeljaar kan er geen opvolgend behandeljaar zijn, maar start de onderhoudsfase.
Wij helpen u graag
Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?
Samen kan het beter
In onze visie is gezondheid meer dan niet-ziek zijn. Het is ook lekker in je vel zitten. Mentaal weerbaar zijn. Bewegen en gezond eten.