Collectieve verzekering via je gemeente
Met een zorgverzekering ben je verzekerd tegen ziektekosten. De collectieve zorgverzekering Optimaal is speciaal bedoeld voor mensen met een laag inkomen.
Door de collectieve afspraken met gemeenten is het mogelijk om tegen een goede prijs-kwaliteitverhouding een zorgverzekering met ruime vergoedingen aan te bieden. De collectieve zorgverzekering bestaat uit de basisverzekering Basis Zeker en aanvullende Optimaal verzekeringen. Daarnaast betalen veel gemeenten mee aan de premie van de aanvullende verzekering. Hierdoor is de premie van de collectieve verzekering vaak voordelig
Voordelen van de collectieve zorgverzekering van Zilveren Kruis
- Lagere premie voor de aanvullende verzekering doordat de meeste gemeenten daarin financieel bijdragen
- Uitgebreide dekkingen in de aanvullende verzekering, zoals 100% vergoeding van de eigen bijdragen voor bijvoorbeeld medicijnen, kraamzorg, hoortoestel en ziekenvervoer
Gemeenten die een contract hebben met Zilveren Kruis
Overzicht van gemeenten met een contract
| Midden Drenthe | Heemstede | Soest |
| Baarn | Hoogeveen | Staphorst |
| Bloemendaal | Kampen | Steenwijkerland |
| Ermelo | Meppel | Harderwijk |
| Bunschoten | Nunspeet | Zeewolde |
| Coevorden | Oldebroek | Westerveld |
| Nijkerk | Ommen | Wormerland |
| De Wolden | Oostzaan | Wijdemeren |
| Elburg | Purmerend | Zaanstad |
| Hardenberg | Epe | Zutphen |
| Heemskerk | Scherpenzeel | Zwartewaterland |
De basisverzekering
In Nederland is de basisverzekering verplicht. Iedereen wordt voor de basisverzekering geaccepteerd. De overheid bepaalt welke zorg hierin zit en dit is dus bij elke verzekeraar hetzelfde. Elke basisverzekering dekt onder andere kosten voor de huisarts, geneesmiddelen, verloskundige zorg en ziekenhuiszorg.
De collectieve zorgverzekering Optimaal heeft als basisverzekering de natura polis Basis Zeker. Met deze naturapolis krijg je 100% vergoed bij alle gecontracteerde ziekenhuizen en alle zorgverleners met een contract.
Verplicht eigen risico
De overheid heeft bepaald dat elke verzekerde van 18 jaar en ouder jaarlijks de eerste € 385 zelf betaalt voor medische kosten die hij of zij maakt. Dit noemen wij het verplicht eigen risico. Voor sommige zorg geldt geen eigen risico:
- Zorg uit de aanvullende verzekering
- Bezoek aan de huisarts en huisartsenpost (wel eigen risico bij behandelingen of onderzoeken die de huisarts uitbesteedt, zoals laboratorium onderzoeken)
- Zorg voor kinderen onder de 18 jaar
- Hulpmiddelen in bruikleen
- Wijkverpleging
- Ketenzorg via de huisarts
- Bevalling en verloskundige zorg
- Kraamzorg
Gespreid betalen eigen risico
Heeft je gemeente geen afspraak met Zilveren Kruis voor het eigen risico binnen de collectieve zorgverzekering? En verwacht je dat je in 2025 het verplicht eigen risico volledig moet betalen? Dan kun je vooraf gespreid betalen aanvragen. Zo weet je precies waar je aan toe bent. Je hoeft het bedrag niet in 1 keer volledig te betalen. Je betaalt in 10 termijnen € 38,50 per maand. Heb je aan het einde van het jaar je eigen risico niet opgemaakt? Dan betalen wij het bedrag dat nog openstaat aan je terug. Dit doen we dan eind april 2026. Kijk voor meer informatie op www.zk.nl/eigenrisico.
De aanvullende verzekeringen van Optimaal
oor zorg die niet in de basisverzekering zit, heeft Zilveren Kruis samen met gemeenten 3 aanvullende verzekeringen samengesteld. Deze heten Optimaal Aanvullend 1, 2 en 3. Het is binnen de collectieve verzekering Optimaal verplicht om 1 van deze aanvullende verzekeringen bij af te sluiten. Met een aanvullende verzekering krijg je vergoeding voor bijvoorbeeld fysiotherapie, brillen/lenzen en alternatieve geneeswijzen. Alle vergoedingen vind je in het vergoedingenoverzicht. Of bekijk de informatiedocumenten over de aanvullende verzekeringen van Optimaal:
Een beknopt overzicht vindt u in de vergoedingenwijzer (pdf).
Tandartsverzekering
Het is binnen de collectieve verzekering Optimaal ook verplicht een tandartsverzekering af te sluiten. Je keuze voor je aanvullende verzekering bepaalt welke tandartsverzekering je hebt. Kies je voor de Optimaal Aanvullend 1 of Optimaal Aanvullend 2? Dan sluit je daarmee ook de Aanvullend Tand 1 ster af. Je krijgt dan maximaal € 250 vergoed als je naar de tandarts gaat. Kies je voor de Optimaal Aanvullend 3? Dan sluit je daarmee ook de Aanvullend Tand 2 sterren af. Je krijgt dan maximaal € 500 vergoeding voor tandartskosten. Alleen als je een volledige gebitsprothese hebt, dan heb je de keuze om geen tandartsverzekering af te sluiten. Bekijk het vergoedingenoverzicht of bekijk de informatiedocumenten over de aanvullende tandverzekeringen van de Optimaal-lijn:
Extra dekking: de 75% dekkingen uit de aanvullende tandartsverzekeringen worden tot 100% aangevuld vanuit de aanvullende verzekeringen van Optimaal.
Premie zorgverzekering 2025
De premie voor de basisverzekering Basis Zeker is in 2025 € 156,25. De meeste gemeenten dragen bij in de premie van de aanvullende verzekering. Het effect van deze bijdrage van je gemeente is niet in onderstaand overzicht meegenomen. Wil je weten hoeveel je gemeente bijdraagt? Neem hiervoor contact op met je gemeente.
| Aanvullend | Tand | Totaal per maand | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| [b]Optimaal 1[/b] | Aanvullend | € 9,30 | Tand | € 8,95 | Totaal per maand | € 18,25 | |
| [b]Optimaal 2[/b] | Aanvullend | € 30,80 | Tand | € 8,95 | Totaal per maand | € 39,75 | |
| [b]Optimaal 3[/b] | Aanvullend | € 44,50 | Tand | € 15,75 | Totaal per maand | € 60,25 |
Wil je je aanmelden bij Zilveren Kruis?
Meld je aan via gezondverzekerd.nl als je gemeente daar vermeld staat. Staat je gemeente er niet bij? Dan kun je bij je gemeente een brochure aanvragen met een aanvraagformulier. Samen bepaal je de zorgverzekering die aansluit op je behoeften. Je gemeente doet een inkomenstoets en bepaalt op basis hiervan of je gebruik mag maken van de collectieve zorgverzekering Optimaal van Zilveren Kruis. Voor meer informatie kun je ook bellen met Zilveren Kruis: 071 751 00 33.