Doorgeven voorkeur zorgaanbieder zorg in natura

U heeft een geldige Wlz-indicatie. U wilt zorg in natura omdat u dit nu niet krijgt. Zorg in natura is zorg via een zorgaanbieder die afspraken met ons heeft. En alles rechtstreeks met ons regelt. Geef via het formulier door van welke zorgaanbieder u de zorg wilt krijgen. Uw indicatie sturen wij door naar deze aanbieder. Hij neemt daarna contact met u op.
 
380df5f9587c4b09b039f816ef8f307d_one1
Ik dien dit verzoek in namens*
U heeft nog geen keuze gemaakt
Krijgt u op dit moment zorg? *
U heeft nog geen keuze gemaakt