Pgb op maat vanaf 2025 voor budgethouders

Vanaf 2025 nemen wij contact op met de pgb-beheerder over een budget afgestemd op de zorg die nodig is. Dit heet pgb op maat.

Sinds 2023 krijgen nieuwe budgethouders al pgb op maat. Bestaande budgethouders krijgen vanaf 2025 ook een budget dat preciezer aansluit op hun zorgvraag. U hoeft niets te doen, wij informeren u wat dit voor u betekent

Kijk voor meer informatie op de website van de Rijksoverheid.

Veelgestelde vragen

Waarom wordt pgb op maat ingevoerd?

Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft dit besloten. Een pgb op maat start vanuit de persoonlijke zorgbehoefte en niet vanuit het maximaal beschikbare budget. Hiermee dragen we samen bij aan het gemeenschappelijke doel om de langdurige zorg toegankelijk en betaalbaar te houden.

Wanneer krijg ik bericht over wat pgb op maat voor mij betekent?

Wij nemen voor 1 januari 2028 contact met u op over wat pgb op maat voor u gaat betekenen.

Krijg ik met pgb op maat nog wel alle zorg die ik nodig heb?

U krijgt een passend budget dat aansluit bij uw zorgbehoefte. U krijgt daarom nog steeds alle zorg die u nodig heeft.

Hoe berekenen jullie de hoogte van het pgb op maat?

Wij berekenen uw pgb op maat op basis van uw zorginzet van de afgelopen drie jaar.

Mijn pgb op maat gaat in op een andere datum dan 1 januari. Waarom zie ik het pgb op maat jaarbedrag niet op mijn toekenningsbeschikking?

Het eerste deel van het jaar heeft u nog geen pgb op maat. Het tweede deel wel. Daardoor is uw totale budget dit jaar anders dan het pgb op maat jaarbedrag. Volgend jaar heeft u het hele jaar pgb op maat.

Hieronder ziet u een voorbeeld van een toekenningsbeschikking.

Zorgprofiel/Toeslag	Ingang budget	Einde budget	Bedrag
4VV	1 januari 2025	30 april 2025	€ 15.963,62
4VV	1 mei 2025	31 december 2025	€ 28.191,78
Totaal			€ 44.155,40

De budgethouder in het voorbeeld heeft een 4VV indicatie. Uit het gesprek over pgb op maat blijkt dat de budgethouder per jaar ongeveer €40.000 aan zorg nodig heeft. Dit is in de toekenningsbeschikking verwerkt met ingang van 1 mei 2025.

Het bedrag van € 28.191,78 is het bedrag pgb op maat naar rato berekend voor de periode 1 mei 2025 tot en met 31 december 2025 (245 dagen), met de marge van 5% voor onverwachte kosten. Op jaarbasis is dit een pgb op maat inclusief marge van ongeveer € 42.000,00.

Wordt er bij mijn pgb op maat rekening gehouden met onverwachte zorg?

Ja, u krijgt bovenop uw pgb nog 5% extra aan budget voor deze kosten.

Waarom zie ik de hoogte van de marge niet op de toekenningsbeschikking?

De marge is verwerkt in het bedrag dat u ziet staan op de toekenningsbeschikking.

Ik heb een pgb op maat en ik heb meer zorg nodig. Wat moet ik doen?

U kunt extra budget aanvragen, kijk op de pagina Extra budget aanvragen.

Ik heb naast mijn pgb ook zorg in natura. Wat verandert er voor mij?

Pgb op maat geldt alleen voor uw pgb. Uw zorg in natura verandert niet. U krijgt nog steeds alle zorg die u nodig heeft.

Verandert mijn verantwoordingsvrije bedrag als ik een pgb op maat krijg?

Dat kan. Het verantwoordingsvrije bedrag is een percentage van uw toegekende budget.

Als uw pgb op maat op een andere datum dan 1 januari ingaat, dan mag u het eerder toegekende verantwoordingsvrije bedrag nog opnemen in dat jaar. Let op: dit kan alleen tot 1 week na het gesprek met de consulent over pgb op maat. Na die datum kan het zorgkantoor dit bedrag niet meer aanpassen.

Ik heb mijn verantwoordingsvrije bedrag opgenomen, maar het is verlaagd in de toekenningsbeschikking. Wat nu?

Als uw pgb op maat op een andere datum dan 1 januari ingaat, dan mag u het eerder toegekende verantwoordingsvrije bedrag nog opnemen in dat jaar. Het bedrag wordt aangepast in de toekenningsbeschikking. Heeft u het bedrag al opgenomen? Wat u meer uitgegeven heeft, hoeft u niet terug te betalen.