Voorwaarden overeenkomst

Aanvraag overeenkomst nieuw te contracteren aanbieders

Bent u een nieuwe zorgaanbieder of heeft u in 2025 geen overeenkomst? Vraag dan een overeenkomst 2026 aan. Dat kan tussen 1 april en 1 juni 2025 op onze website voor aanvragen zorgovereenkomst.

Criteria voor een eventueel nieuw contract

Indien aanbieders zoals hierboven beschreven een overeenkomst hebben aangevraagd, behoudt Zilveren Kruis zich het recht voor om geen overeenkomst af te sluiten. Deze afweging maken wij vanuit onze rol in het zorgstelsel. Bij het maken van een afweging stellen wij een aantal voorwaarden:

• U voldoet aan de voorwaarden in Bijlage 1.
• U heeft een omzet van minimaal €275.000 voor medisch specialistische zorg geleverd aan onze verzekerden tussen 1 mei 2024 en 30 april 2025. Hiervoor kijken we naar het volume van de door u geleverde zorg ten opzichte van de 100% vergoeding van ongecontracteerde zorg. De index van het Centraal Planbureau 2024 en 2025 is doorgevoerd in de gevraagde omzetgrens van €275.000. De minimale omzet zal vanaf 2026 elk jaar worden herijkt op basis van de cijfers van het Centraal Planbureau.
• Uw zorgaanbod is complementair aan de zorgvraagontwikkeling in de regio. Dat betekent:
  • Uw aanbod sluit aan bij de regionale plannen in het kader van het IZA
  • U werkt regionaal samen in de keten (bijvoorbeeld met UMC’s of tweede lijn). Deze samenwerking kunt u aantonen, bijvoorbeeld met een bestuurlijk akkoord.
  • Uw concept is vernieuwend en een duidelijke aanvulling op het bestaande zorgveld.
• U bent aantoonbaar minimaal 3 jaar operationeel. Dat vinden wij belangrijk om de continuïteit van zorg aan onze verzekerden te borgen. Als startdatum hanteren wij de startdatum van uw AGB-code. Als peildatum hanteren wij 1 april 2025.

Zilveren Kruis toetst nieuwe aanbieders op financiële gezondheid

Continuïteit van een zorgaanbieder en daarmee de continuïteit van zorg voor onze verzekerden is van wezenlijk belang. Om de continuïteit te beoordelen maken wij o.a. gebruik van de informatie uit uw jaarrekening. Welke voorzien is van een samenstellings- en/of accountantsverklaring. Op basis van een aantal financiële ratio’s (waaronder solvabiliteit, weerstandsvermogen, rentabiliteit, resultaat) maken wij een inschatting van de financiële gezondheid en het risico op (dis)continuïteit van uw organisatie. Uitgangspunt zijn de normen geformuleerd door het Waarborgfonds Zorg (WfZ). Als deze ratio’s niet voldoen, behouden wij ons het recht voor geen overeenkomst aan te bieden.

Wij hanteren inkoopvoorwaarden voor contractering

Vanzelfsprekend verwachten we van aanbieders met wie wij een overeenkomst sluiten dat de organisatie en de kwaliteit van zorg op orde is. Dat betekent dat uw organisatie voldoet aan de wettelijke voorwaarden, aan onze algemene zorginkoopvoorwaarden en aan onze kwaliteitsvoorwaarden. Als u niet aan alle voorwaarden voldoet, kunnen we een verbeterplan bij u opvragen. We behouden ons het recht voor om geen overeenkomst te sluiten op grond van het niet voldoen aan een van de voorwaarden. Ook als wij reeds voldoende adequate zorg hebben ingekocht, zijn wij niet gehouden aan het aangaan van een overeenkomst. Dit is geheel ter vrije beoordeling van Zilveren Kruis. U vindt Inkoopvoorwaarden in bijlage 1.

Bij voorkeur maken we een meerjarenafspraak met u

De transformatie naar een toekomstbestendig zorglandschap vraagt om een gezamenlijke visie en aanpak voor de lange termijn. Met ziekenhuizen waarmee wij tot een gedeelde visie komen, maken wij een meerjarenafspraak. Andere voorwaarden voor een meerjarenafspraak zijn dat we overeenstemming bereiken over een reële prijs en reëel volume en dat u aantoonbaar doelmatige zorg levert. Met overige zorgaanbieders maken wij een afspraak voor een jaar.

Ziekenhuizen in onze kernregio’s die voldoen aan voorwaarden voor een meerjarenafspraak komen in aanmerking voor waardegedreven, meerjarenafspraak. Hierin leggen we specifieke, meetbare afspraken vast over gezamenlijke inhoudelijke doelen, bijvoorbeeld over het afbuigen van zorg, of het oplossen van wachttijdenproblematiek. Hierbij kan een deel van de uitbetaling gekoppeld zijn aan het behalen van KPI’s. De doelstellingen die onderdeel zijn van een waardegedreven meerjarenafspraak komen voort uit de beweging van het IZA of dit Inkoopbeleid.

Wij leggen de afspraak voor add-on geneesmiddelen vast in een addendum

U krijgt alleen een addendum met Financiële Deelafspraken (FDA) aangeboden wanneer uw instelling een onderbouwde verwachte omzet voor add-ongeneesmiddelen heeft van meer dan € 100.000. Het addendum en ons FDA zijn altijd maar een jaar geldig, ook in het geval van een meerjarige MSZ-overeenkomst.

De contractant voldoet aan de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza)

Wij gaan ervan uit dat u aan de vereisten van de Wtza voldoet en blijft voldoen. Mocht u niet (meer) voldoen aan de vereisten van de Wtza, dan kunnen wij besluiten u geen overeenkomst aan te bieden of de overeenkomst met u te beëindigen. Wij zullen de overeenkomst in ieder geval beëindigen indien uw toelatingsvergunning van overheidswege wordt ingetrokken of indien (uiteindelijk) blijkt dat u ten onrechte niet over een toelatingsvergunning beschikt.

Let op! Per 1 januari 2025 is de vergunningplicht onder de Wtza gewijzigd. Dit betekent dat de vergunningplicht vanaf dan ook geldt voor alle zorgaanbieders die met minder dan 11 zorgverleners zorg verlenen op grond van de Zorgverzekeringswet of Wet langdurige zorg. Zie voor meer informatie de website van het CIBG.