Een overzicht van de meest voorkomende retourcodes voor afgewezen fysiotherapienota's, hun betekenis, mogelijke oplossingen en tips om toekomstige afwijzingen te voorkomen.
Wij controleren in Vektis of de juiste kwalificatie aanwezig is. Deze moet actief zijn op de behandeldatum. De kwalificatie die nodig is voor de behandeling zien wij niet terug in het register van Vektis. Daarom kunnen wij deze declaratie niet betalen.
Bekijk ook de startdatum van deze kwalificatie in het register. Ga hiervoor naar AGB-register zoeken en vul de persoonlijke AGB-code van de behandelaar.
Wij nemen gegevens uit Vektis automatisch over in onze systemen. Ontbreekt de juiste kwalificatie? Dan kunnen wij niet betalen. Controleer daarom of alle kwalificaties volledig en correct geregistreerd staan.
Wijzen we deze af? Dan heeft u 3 maanden de tijd om deze opnieuw te declareren.
U leest de afspraken in de declaratieparagraaf. Vooral artikel 3.8 en 5.1 zijn hierin belangrijk.
Dan kunt u vragen of we uw declaratie opnieuw in behandeling nemen.
De fysiotherapeut die de behandeling uitvoerde, heeft geen erkenning bij Chronisch ZorgNet met specialisatie PAV. Daarom vergoeden wij deze behandeling niet volledig. U ontvangt in dit geval het ongecontracteerde tarief.
In ons inkoopbeleid staat dat alleen fysiotherapeuten met deze specialisatie de zorg mogen declareren voor patiënten met PAV. Wij controleren dit bij behandeltrajecten die starten vanaf 1 juni 2026.
Ga naar 'Declaraties COPD, Parkinson en etalagebenen te laag betaald'.
In de praktijk noemen we dit vaak de ‘indicatiecode'.
Uit de basisverzekering kan er geen vergoeding meer komen. Kan dat nog wel uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
U kunt erop vertrouwen dat wij uw declaratie terecht afwijzen.
Geeft uw patiënt aan dat er nog wel ruimte is in de aanvullende verzekering? Vraag de patiënt om in te loggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel en eenvoudig zien hoeveel behandelingen er al zijn vergoed.
Onder de vergoeding vallen behandelingen fysiotherapie en oefentherapie. Maar óók manuele therapie, oedeemtherapie of littekentherapie!
Uw patiënt heeft recht op 9 behandelingen voor de duur van de verzekering. Deze zijn al op diagnose 6486 en code 010 gedeclareerd.
Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
U patiënt heeft recht op 37 behandelingen in 12 maanden. Startte u in de afgelopen 12 maanden met de behandeling?
Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren op de code 009.
Lees meer over het declareren van fysiotherapie bij etalagebenen
U kunt de patiënt vragen om welke het gaat. Bij twijfel kan de patiënt inloggen op Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland. Daar kan de patiënt snel zien wanneer hij behandelingen etalagebenen vergoed kreeg.
De bedoeling van een traject is dat de patiënt na 1 jaar zelfredzaam is en zelf actief blijft om de klachten te verminderen. Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
Is er een terugval na 12 maanden? En heeft uw patiënt daarvoor een nieuwe verwijzing ontvangen? Vraag dan online een nieuwe behandelperiode aan.
Of lees meer over het declareren van fysiotherapie bij etalagebenen.
Uw patiënt heeft recht op 12 behandelingen in 12 maanden. Deze zijn al gedeclareerd binnen de 12 maanden.
Behandelingen op diagnosecode 6223 (heup) + 7023 (knie) tellen samen mee. Het maximum aantal behandelingen is dus bereikt. Kan er nog een vergoeding komen uit de aanvullende verzekering? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
De fysiotherapeut die de behandeling uitvoerde, heeft geen erkenning bij Chronisch ZorgNet met specialisatie longaandoeningen. Daarom vergoeden wij deze behandeling niet volledig. U ontvangt in dit geval het ongecontracteerde tarief.
In ons inkoopbeleid staat dat alleen fysiotherapeuten met deze specialisatie COPD-zorg mogen declareren voor patiënten met GOLD stadium II of hoger. Wij controleren dit bij behandeltrajecten die starten vanaf 1 juni 2026.
Ga naar 'Declaraties COPD, Parkinson en etalagebenen te laag betaald'.
Dat kan ook per ongeluk zijn geweest.
Wij accepteren daarvoor de volgende prestatiecodes:
U kunt de 1850 crediteren via VECOZO. Daarvan krijgt u retourinformatie. Zodra u die heeft kunt u de 1864 of 1870 opnieuw indienen. Tip: om een verrekening te voorkomen stopt u de credit en de debet in 1 factuur.
U kunt de klant vragen of die op dezelfde dag bij een andere praktijk is geweest. Bij twijfel kan de klant eenvoudig in Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland kijken. Is er nog onduidelijkheid? Neem dan gerust contact met ons op.
Dat kan ook per ongeluk zijn geweest. Of de patiënt ontvangt 2 verschillende soorten behandelingen op 1 dag, zoals fysiotherapie en oedeemtherapie.
Is het medisch noodzakelijk om uw patiënt 2 keer per dag te behandelen? Lees er meer over op de pagina '2 behandelingen op 1 dag'.
Het gaat hierbij om 1 van de volgende prestatiecodes: 1400, 1401 of 1402. Het gaat dus niet om een gewone intake en onderzoek.
De uitkomsten van het onderzoek rapporteert u schriftelijk aan de aanvrager. Als de aanvrager behandeling nodig vindt, dan volgt daarvoor een verwijzing. Een behandeltraject start u dan met een intake en onderzoek na verwijzing. Pas daarna mag u een gewone behandeling declareren.
U kunt uw patiënt vragen of hij pas geleden een behandeling kreeg bij een andere praktijk. Bij twijfel kan hij eenvoudig kijken in Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland.
Komt daaruit geen duidelijkheid? Neem dan gerust contact met ons op.
Behandelingen op 001 vergoeden wij uit de basisverzekering. Die declareert u zonder fysiotherapeutische nazorg aan te geven.
Lees meer over het declareren van fysiotherapeutische nazorg
U declareert fysiotherapeutische nazorg en gebruikt daarbij een prestatiecode met de letter Z. De letter Z gebruikt u alleen bij declaraties op 008 of 009. Behandelingen op 001 vergoeden wij uit de basisverzekering en declareert u altijd zonder de Z-code.
Lees meer over het declareren van fysiotherapeutische nazorg
Is uw patiënt opnieuw geopereerd? Of behandelt u de patiënt voor dezelfde diagnose, maar nu aan de andere kant het van lichaam?
De maximale periode vindt u in de DCSPH-codelijst.
Kunnen we nog uit een aanvullende verzekering vergoeden? Dan kunt u opnieuw declareren met de code 009.
Een huisarts, medisch specialist (waaronder ook arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, jeugdarts of bedrijfsarts), verpleegkundig specialist of physician assistant.
U kunt dit controleren door in het AGB register van Vektis de AGB-code te zoeken.
Zo ja, neem contact op met de verwijzer. Wij accepteren alleen een verwijzing van iemand in actieve dienst.
Controleer of u de juiste prestatiecode en juiste verwijzer hebt gebruikt. Er is voor uw declaratie nu geen recht op vergoeding.
Een (huis)arts, medisch specialist (waaronder ook arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, jeugdarts of bedrijfsarts), verpleegkundig specialist of physician assistant.
Controleer of u de juiste prestatie en juiste specialisme hebt gebruikt. Er is voor uw declaratie nu geen recht op vergoeding.
Dit is verplicht voor de prestatie die u declareert. Declareer opnieuw met de AGB-code. Is deze niet bekend? Vul dan het specialisme.
Hierdoor kunnen wij uw declaratie niet betalen. Het contract is afgesloten op uw praktijk AGB-code, niet op uw persoonlijke AGB-code.
U moet als declarant alleen uw praktijk AGB-code vullen. Neem indien nodig contact op met uw softwareleverancier om het aan te passen.
De toegestane aanspraakcodes staan in kolom N tot en met Z aangevinkt met een ‘x’.
In de landelijke DCSPH-codelijst vindt u een uitgebreid overzicht van aandoeningen en bijbehorende aanspraak- en diagnosecodes. De lijst is een vertaling van de medische diagnose naar een aanspraak- en diagnosecode. U kunt de laatste versie van de DCSPH-codelijst downloaden van Vektis. Daar vindt u ook een gebruiksaanwijzing van de lijst.
Wilt u de lijst openen? Dan kunt u diagnosecode opzoeken en daarmee de afwijzing oplossen. Is de afwijzing daarna nog niet opgelost? Start dan deze beslisboom opnieuw en beantwoord de vraag met 'ja' om verder te gaan.
U moet dus declareren met een indicatiecode die hoort bij een onderhoudsjaar. U kunt aan uw patiënt vragen wanneer hij al eerder voor COPD behandeld is. Bij twijfel kan hij kijken in Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland.
Komt u er samen niet uit? Neem gerust contact met ons op. Dan controleren wij de situatie. Wij ontvangen dan graag deze informatie van u:
U vulde een persoonlijke AGB-code. Dit klopt niet met elkaar. Hierdoor kunnen wij uw declaratie helaas niet betalen.
Geef in uw declaratie aan dat de type verwijzer een zorgaanbieder (3) is. Neem indien nodig contact op met uw softwareleverancier.
Neem gerust contact met ons op. Dan controleren wij uw declaratie.
Meestal staat de AGB-code van de zorgverlener op de verwijsbrief.
Neem gerust contact met ons op. Dan controleren wij uw declaratie.
Volgens de NZa mag u een lange zitting declareren bij 1 van de onderstaande aandoeningen: meervoudig gehandicapten (lichamelijk en geestelijk), cerebro vasculair accident (hemiplegie/diplegie en tetraplegie, eerste jaar aansluitend aan het accident), dwarslaesie, centrale ruggenmergaandoeningen (bijvoorbeeld MS, ALS, poliomyelitis), spierdystrofie (vanaf 18 jaar), spina bifida (vanaf 18 jaar), cystische fibrose, Parkinson (vanaf 5 jaar na diagnosestelling) of in het kader van geneeskundige zorg aan specifieke patiëntgroepen (GZSP).
Vanaf 2025 is het toevoegen van een lichaamslocatie verplicht bij een aantal diagnosecodes. Het gaat om alle diagnosecodes waar een '1' staat in de kolom L van de DCSPH-lijst (xlsx).
Misschien kan uw software de lichaamslocatie verplicht stellen bij alléén die diagnosecodes. Neem daarvoor contact op met uw softwareleverancier.
Vanaf 2025 is het toevoegen van een lichaamslocatie verplicht bij een aantal diagnosecodes. Het gaat om alle diagnosecodes waar een '1' staat in de kolom L van de DCSPH-lijst (xlsx).
Misschien kan uw software de lichaamslocatie verplicht stellen bij die diagnosecodes. Neem daarvoor contact op met uw softwareleverancier.
Daar staat ook een korte uitleg bij elke code. Op deze pagina leggen we de meest voorkomende retourcodes uit. Helaas kunnen we niet alle codes toelichten.
Ga naar de Retourcodezoeker van Vektis
Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact met ons op. We helpen u graag verder.
