Oefentherapie declareren

De 1e 20 behandelingen declareert u op indicatiecode 8. Vanaf behandeling 21 declareert u op indicatiecode 1. Dit geldt ook na een jaarwisseling. U telt dan gewoon door waar u was gebleven.

Het is niet verplicht om alle 20 behandelingen op 008 bij ons te declareren. U hoeft alleen de behandelingen te declareren waarvoor de patiënt aanvullend verzekerd is. Voor de overige behandelingen stuurt u de nota naar de patiënt. Vermeld daar dan op dat er geen of onvoldoende aanvullende verzekering aanwezig is.

Komt u op basis van de verwijzing, de intake, bijlage 1 van het besluit zorgverzekering en de DCSPH-lijst tot een chronische indicatie? Dan heeft u van ons geen toestemming nodig voor chronische fysio- of oefentherapie. U heeft wel een bewijs van diagnose nodig van een huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistent, verpleegkundig specialist of medisch specialist. Die moet u bewaren in uw eigen dossier. Komt een indicatie niet voor op bijlage 1 van het besluit zorgverzekering? Dan kunnen we geen chronische indicatie afgeven of toestemming geven. Ook niet als een arts van mening is dat er sprake is van chronische noodzaak.

Heeft u een fout gemaakt? Geen probleem. U kunt zelf een creditnota sturen. Uw softwareleverancier weet hoe u dit kunt doen. Let er op dat de correctieregel (creditregel) exact overeenkomt met de ingediende regel (debetregel).

Wilt u declareren met een voorschrijver/verwijzer of specialisme? Of heeft u de afwijzing 8014 'zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer of specialisme voorschrijver/verwijzer ontbreekt of is onjuist' ontvangen? U kunt op de volgende 2 manieren declareren.

Vul 1 van deze 2 rubrieken die Vektis voorschrijft:

1. Rubriek 0425: u geeft de AGB-code mee van de zorgverlener/voorschrijver/verwijzer of specialist
2. Rubriek 0426: u geeft de code specialisme voorschrijver/verwijzer mee, bekijk de Vektis zorgverlenersspecificatie

De afwijzing komt voor op deze prestatiecodes:

• 1870 Intake en onderzoek fysiotherapie na verwijzing
• 1871 Intake en onderzoek fysiotherapie na verwijzing met toeslag voor behandeling aan huis
• 1872 Intake en onderzoek fysiotherapie na verwijzing met toeslag voor behandeling in een instelling
• Z1870 Intake en onderzoek fysiotherapie na verwijzing
• 2408 Intake en onderzoek oefentherapie na verwijzing
• 2409 Intake en onderzoek oefentherapie na verwijzing met toeslag voor behandeling aan huis
• 2410 Intake en onderzoek oefentherapie na verwijzing met toeslag voor behandeling in een instelling
• 6052 Intake en onderzoek diëtetiek na verwijzing
• 6304 Intake en onderzoek diëtetiek als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, COPD en VRM na verwijzing
• 4061 Anamnese (intake) en onderzoek logopedie na verwijzing
• 4062 Anamnese (intake) en onderzoek logopedie na verwijzing met toeslag voor behandeling aan huis
• 4063 Anamnese (intake) en onderzoek logopedie na verwijzing met toeslag voor behandeling in een instelling
• 5004 Intake en onderzoek ergotherapie na verwijzing (per kwartier)

U mag samen met een andere praktijk een verzekerde behandelen. U heeft hiervoor geen toestemming van ons nodig. Houd wel rekening met het volgende: wij vergoeden maximaal 1 behandeling per dag. Dat is ook het uitgangspunt wanneer de patiënt behandeld wordt vanuit verschillende disciplines (bijvoorbeeld oedeemtherapie en gewone fysio- of oefentherapie). Fysiotherapie, oefentherapie Cesartherapie/Mensendieck, oedeemtherapie en littekentherapie vallen onder dezelfde vergoeding vanuit de aanvullende verzekering. Declareert u beide vanuit de aanvullende verzekering? Informeer de patiënt hier op tijd over.

Is 1 van beide behandelingen oedeemtherapie?

Oedeemtherapie declareert u op diagnosecode XX46 (oedeem). Behandelt u als fysio- of oefentherapeut de verzekerde ook postoperatief, bijvoorbeeld op diagnosecode XX01? U kunt dan niet samen op dezelfde chronische diagnosecode declareren.