Een overzicht van de meest voorkomende retourcodes voor afgewezen logopedienota's, hun betekenis, mogelijke oplossingen en tips om toekomstige afwijzingen te voorkomen.
U declareert bij de verzekeraar waar de klant op de behandeldatum is verzekerd. Houd hierbij rekening met de maximale declaratietermijn van 9 maanden.
Uw klant is niet verzekerd op de behandeldatum.
Wijzen we deze af? Dan heeft u 3 maanden de tijd om deze opnieuw te declareren.
U leest de afspraken in de declaratieparagraaf. Vooral artikel 3.8 en 5.1 zijn hierin belangrijk.
Dan kunt u vragen of we uw declaratie opnieuw in behandeling nemen.
Wij accepteren daarvoor de volgende prestatiecodes:
U kunt de 4050 crediteren via VECOZO. Daarvan krijgt u retourinformatie. Zodra u die heeft kunt u de 4057 of 4061 opnieuw indienen. Tip: om een verrekening te voorkomen stopt u de credit en de debet in 1 factuur.
U kunt de klant vragen of die op dezelfde dag bij een andere praktijk is geweest. Bij twijfel kan eenvoudig in Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland kijken. Is er hierna nog onduidelijkheid? Neem dan gerust contact met ons op.
Dat kan ook per ongeluk zijn geweest. Of uw patiënt ontvangt 2 verschillende soorten behandelingen op 1 dag, zoals gewone logopedie en een behandeling voor stotteren, afasie of preverbale logopedie.
Wij vergoeden maximaal 1 behandeling per dag. Is het medisch noodzakelijk om uw patiënt 2 keer per dag te behandelen.
Het gaat dan om 1 van de volgende prestatiecodes: 4102,4103 of 4104. Het gaat niet om een gewone intake en onderzoek.
De uitkomsten van het onderzoek rapporteert u schriftelijk aan de aanvrager. Als de aanvrager behandeling nodig vindt, dan volgt daarvoor een verwijzing. Een behandeltraject start u dan met een intake en onderzoek na verwijzing. Pas daarna mag u een gewone behandeling declareren.
U kunt uw patiënt vragen of hij pas geleden een behandeling kreeg bij een andere praktijk. Bij twijfel kan hij kijken in Mijn Zilveren Kruis, Mijn Interpolis, Mijn FBTO of Mijn De Friesland.
Komt daaruit geen duidelijkheid? Neem dan gerust contact met ons op.
Een huisarts, medisch specialist (waaronder ook arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, jeugdarts of bedrijfsarts), verpleegkundig specialist of physician assistant.
U kunt dit controleren door in het AGB register van Vektis de AGB-code te zoeken.
Zo ja, neem contact op met de verwijzer. Wij accepteren alleen een verwijzing van iemand in actieve dienst.
Controleer of u de juiste prestatiecode en juiste verwijzer hebt gebruikt. Er is voor uw declaratie nu geen recht op vergoeding.
Een (huis)arts, medisch specialist (waaronder ook arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, jeugdarts of bedrijfsarts), verpleegkundig specialist of physician assistant.
Controleer of u de juiste prestatie en juiste specialisme hebt gebruikt. Er is voor uw declaratie nu geen recht op vergoeding.
Dit is verplicht voor de prestatie die u declareert. Declareer opnieuw met de AGB-code. Is die onbekend? Vul dan het specialisme.
Hierdoor kunnen wij uw declaratie niet betalen. Het contract is afgesloten op uw praktijk AGB-code, niet op uw persoonlijke AGB-code.
U moet als declarant alleen uw praktijk AGB-code vullen. Neem indien nodig contact op met uw softwareleverancier om het aan te passen.
U vulde een persoonlijke AGB-code. Dit klopt niet met elkaar. Hierdoor kunnen wij uw declaratie helaas niet betalen.
Geef in uw declaratie aan dat de type verwijzer een zorgaanbieder (3) is. Neem indien nodig contact op met uw softwareleverancier.
Neem gerust contact met ons op. Dan controleren wij uw declaratie.
Meestal staat de AGB-code van de zorgverlener op de verwijsbrief.
Neem gerust contact met ons op. Dan controleren wij uw declaratie.
In 12 maanden kan de situatie van iemand sterk wijzigen. U moet daarom (weer) starten met een intake.
Let erop dat u de intake en de behandelingen in de juiste volgorde indient.
U moet eerst die afwijzing oplossen en de intake op de juiste manier indienen. Daarna kunt u de vervolgbehandelingen indienen.
Een losse screening (prestatie 4050-4052) is geen volledige intake. Met een screening beoordeelt u alleen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie. Als dat zo is dan volgt daarna altijd een anamnese en onderzoek (4054-4056) op een latere dag. Daarna kunt u pas gewone behandelingen declareren.
U kunt die declareren met 1 van onderstaande prestatiecodes:
Daar staat ook een korte uitleg bij elke code. Op deze pagina leggen we de meest voorkomende retourcodes uit. Helaas kunnen we niet alle codes toelichten.
Ga naar de Retourcodezoeker van Vektis
Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact met ons op. We helpen u graag verder.
