Beleid en contract eerstelijnsdiagnostiek & trombosezorg

De selectieve inkoopprocedure geldt voor de regio’s waar Zilveren Kruis de grootste zorgverzekeraar is. Deze regio’s noemen wij ook wel onze kernregio’s:

1. Drenthe
   zonder de gemeente Meppel, deze is toegekend aan GHOR-regio Zwolle
2. Zwolle 
   hier valt ook gemeente Meppel onder, die in de GHOR-regio Drenthe valt, afbakening op kernregio ZK. Geen selectieve inkoop in Deventer en omstreken
3. Noord- en Oost-Gelderland
   afbakening op kernregio ZK. Geldt voor Noordwest Veluwe, Apeldoorn en gebied ten zuiden van Zwolle
4. Gelderland-Midden
   afbakening op kernregio ZK. Geldt voor regio rond IJsselmeer
5. Zaanstreek-Waterland
6. Kennemerland
7. Gooi en Vechtstreek
8. Rotterdam-Rijnmond
   afbakening op kernregio ZK. Geen selectieve inkoop in o.a. Ridderkerk, Spijkenisse, Brielle en Oostvoorne
9. Utrecht
   hier vallen ook o.a. Vianen, Lexmond en Leerdam onder, die in de GHOR-regio Zuid-Holland Zuid vallen

Binnen onze kernregio’s houden wij zoveel mogelijk de grenzen van de GHOR-regio’s aan (Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio).
In het geval een GHOR-regio groter is dan ons marktleiders gebied, heeft de selectieve inkoop alleen betrekking op het deel van de GHOR waar wij markleider zijn.

In regio’s waar Zilveren Kruis de grootste zorgverzekeraar is, ook wel kernregio’s genoemd, kunnen wij de meeste impact hebben. Daarnaast voorkomen wij daarmee dat in regio’s waar Zilveren Kruis een klein aandeel heeft, ander beleid of andere keuzes worden gemaakt dan de grootste zorgverzekeraar in die regio.

Ja, dit beleid geldt voor alle zorglabels die bij Zilveren Kruis horen. Dat zijn FBTO, De Friesland, De christelijke zorgverzekeraar, Interpolis.

Het nieuwe inkoopbeleid voor 2024-2025 geldt voor drie specialismen binnen eerstelijnsdiagnostiek: klinische chemie, medische microbiologie en pathologie. De overige specialismen, beeldvormend- en functieonderzoek, worden op gebruikelijke wijze ingekocht.

Er wordt een tweejarige overeenkomst voor de jaren 2024 en 2025 gesloten met de optie van een verlening voor de jaren 2026 en 2027.

Zorgverzekeraars mogen geen afspraken met elkaar maken over selectieve inkoop en het selecteren van een aanbieder. Wij achten de kans dit deze situatie ontstaat en er een ondoelmatige situatie ontstaat niet erg groot.

Alle aanbieders die voldoen aan onze kwaliteitsvoorwaarden hebben de mogelijkheid om een aanbod te doen voor een of meerdere regio’s. Aanbieders zijn hiervoor niet verplicht. Indien een aanbieder geen ambitie heeft om diagnostiek te verlenen aan onze verzekerden in een van deze marktleidersregio’s, hoeft zij hier ook geen aanbod voor te doen in het inkooptraject. Wij adviseren alle aanbieders wel om de Inkoopleidraad te lezen om kennis te nemen van het selectieve beleid. Voor aanbieders van diagnostiek buiten onze aangewezen regio’s geldt een reguliere inkoop. Hiervoor werd het inkoopbeleid op 1 april 2023 gepubliceerd.