Een overzicht van de meest voorkomende retourcodes voor afgewezen mondzorgnota's, hun betekenis, mogelijke oplossingen en tips om toekomstige afwijzingen te voorkomen.
U diende de declaratie in voordat wij u toestemming gaven. Stuur ons uw declaratie daarom nog een keer.
Wilt u daarna alstublieft de machtiging opnieuw aanvragen voor de juiste periode met verwijzing naar het eerder afgegeven akkoord?
Hiervoor moeten wij u toestemming hebben gegeven. Wilt u een machtiging aanvragen?
Laat u een nieuw volledig klikgebit op implantaten en/of bevestigingsmateriaal (drukknoppen of staaf) voor de boven- en/of onderkaak maken? Dan moeten wij u vooraf toestemming hebben gegeven.
Als u de toestemming bij ons aanvraagt, stuurt u dan alstublieft ook een behandelplan, kostenbegroting en beschikbare röntgenfoto’s mee?
Stuurt u bij uw aanvraag voor toestemming alstublieft ook een behandelplan met kostenbegroting en beschikbare röntgenfoto’s mee? Het behandelplan moet zijn opgesteld door uw tandarts, orthodontist of kaakchirurg.
De afwijzing is terecht. U mag de nota naar de verzekerde sturen.
Ondanks dat de behandeling gemachtigd is, moet deze zijn afgerond zijn voor de 23e verjaardag. U mag de nota naar de verzekerde sturen.
(P020, P021, P022)
Meer informatie over het indienen van een machtiging vindt op onze website.
U declareerde de vorige prothese als een definitieve prothese. Wij verwachten dat deze 5 jaar mee gaat. U mag de vorige prothese declaratie (honorarium en techniek) crediteren en opnieuw aanleveren als een P023 (Tijdelijk gebit). U kunt daarna deze prothese ook opnieuw declareren.
In ons machtigingenbeleid hanteren wij een vervangingsperiode van 5 jaar. Meer informatie over het indienen van een machtiging vindt op onze website.
Dit controleert u bij uw patiënt. Uw patiënt kan inzien via het klantdomein of er immediaattoeslagen zijn gedeclareerd. Of dat er extracties in dezelfde kaak op dezelfde dag zijn gedeclareerd. Kunt u niet nagaan wat er eerder gedeclareerd is? Neem gerust contact met ons op.
De vorige zorgaanbieder declareerde de prothese als een definitieve prothese. Wij verwachten dat deze 5 jaar mee gaat.
Meer informatie over het indienen van een machtiging vindt op onze website.
Tip: bij overname van een patiënt: informeert u altijd bij uw patiënt of bij ons wat de leeftijd van een voorgaande prothese is. Zo voorkomt u onverwachte afwijzingen.
De vorige zorgaanbieder declareerde de prothese als een definitieve prothese. Wij verwachten dat deze 5 jaar mee gaat.
Als er naar uw mening een (medische) reden om de prothese binnen termijn te vervangen, mag u een aanvraag indienen in VECOZO.
Meer informatie over het indienen van een machtiging vindt op onze website.
(A10/A15)
Neem gerust contact met ons op. Dan controleren wij de afwijzing.
U mag de declaratie opnieuw indienen met een code 'soort bijzondere tandheelkunde'. De code die u hiervoor gebruikt vindt u op de website van Vektis.
Wilt u aan ons doorgeven dat u declareert zonder 'soort bijzondere tandheelkunde' omdat de prestatie niet onder de machtiging valt?
U kunt hiervoor gebruik maken van het contactformulier op onze website. Wij corrigeren de afgewezen prestatie.
Wilt u ook aan ons doorgeven of de behandeling van de machtiging is afgerond? U mag ook zelf de machtiging intrekken. Dit voorkomt dat wij toekomstige declaraties onterecht afwijzen.
Deze behandelingen vallen onder de reguliere aanspraak uit de basisverzekering net zoals de conventionele prothesen (P-codes). U mag opnieuw declareren zonder het veld bijzondere tandheelkunde te vullen.
Meer informatie over soort bijzondere tandheelkunde vindt u op onze website.
Wilt u aan ons doorgeven dat u een extractie van meerdere elementen met elementnummer 99 declareert?
Dit kunt u doen via het contactformulier. Wij corrigeren de afgewezen prestatie.
M40 of M30
Is er een reden voor meer fluoride behandelingen?
Meer informatie over het aanvragen van een machtiging vindt u op onze website.
Wij vergoeden maximaal 2x een M40 voor de bovenkaak en maximaal 2x een M40 voor de onderkaak per kalenderjaar. De M30 vergoeden wij maximaal 10 x per kalenderjaar.
In onze retourinformatie vermelden we zoveel mogelijk de naam en de AGB-code van de instelling waar de verzekerde verblijft. Is dit niet terug te lezen in de retourinformatie? Neem dan contact op met uw softwareleverancier.
U kunt de declaratie indienen bij het zorgkantoor als er sprake is van verblijf en behandeling. Het zorgkantoor neemt de declaraties van deze Wlz-cliënten in behandeling.
Daar staat ook een korte uitleg bij elke code. Op deze pagina leggen we de meest voorkomende retourcodes uit. Helaas kunnen we niet alle codes toelichten.
Ga naar de Retourcodezoeker van Vektis
Heeft u nog vragen? Neem dan gerust contact met ons op. We helpen u graag verder.
