Voorwaarden overeenkomst

Voorwaarden Basisovereenkomst Oefentherapie

U komt in aanmerking voor de Basisovereenkomst als uw praktijk gedurende de gehele looptijd van de overeenkomst voldoet aan de volgende minimale voorwaarden:

• Alle oefentherapeuten in uw praktijk hebben een wettelijk beschermde opleidingstitel oefentherapeut (artikel 34-beroep Wet BIG) en zijn geregistreerd in het Kwaliteitsregister Paramedici. 
• Alle oefentherapeuten in uw praktijk meten patiëntervaringen met de PREM paramedische zorg. We verwachten dat u deze PREM uitvraagt bij alle patiënten bij wie dat mogelijk is. U kunt een overeenkomst met een meetbureau afsluiten, maar dit is niet verplicht. U kunt de PREM paramedische zorg ook in eigen beheer uitvragen. U bewaart de respons op de uitvraag dan zelf in het dossier. Op basis van de uitkomsten voert u waar nodig verbetermaatregelen door.
• Alle oefentherapeuten in uw praktijk leveren zorg primair op een behandellocatie die voldoet aan de praktijkinrichtingseisen van de beroepsgroep. Deze eisen zijn beschikbaar via de Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM).
• Uw praktijk levert declaraties elektronisch aan bij Zilveren Kruis via de geldende Vektis standaard. 

Heeft u in het verleden een overeenkomst Oefentherapie met Zilveren Kruis gehad en is die beëindigd op basis van fraude? Dan kunt u geen nieuwe overeenkomst sluiten.  

Wij bieden ook een Plusovereenkomst en een addendum aan

U sluit de Basisovereenkomst Oefentherapie óf de Plusovereenkomst Oefentherapie voor het aanbieden van reguliere oefentherapeutische zorg.

Het is belangrijk dat de kwaliteit van de oefentherapie inzichtelijk is en zich continu ontwikkelt. Daarom bieden wij de Plusovereenkomst aan. Voor praktijken die vooroplopen in kwaliteit en doelmatigheid en zich hiervoor inzetten door hun handelen inzichtelijk te maken, te innoveren en geleerde lessen te borgen en te delen. Deze overeenkomst kent een opslag op het tarief.

Het addendum Valpreventieve Beweeginterventie is voor praktijken die de valpreventieve beweeginterventie aanbieden binnen de Zorgverzekeringswet als onderdeel van de ketenaanpak valpreventie bij ouderen.

Voorwaarden Plusovereenkomst Oefentherapie

U komt in aanmerking voor de Plusovereenkomst als uw praktijk gedurende de gehele looptijd van de overeenkomst voldoet aan de volgende voorwaarden:

1. Uw praktijk voldoet aan alle voorwaarden van de Basisovereenkomst oefentherapie.
2. Uw praktijk heeft een behandelindex die op praktijkniveau kleiner dan of gelijk is aan de waarde van het 3e kwartiel, op basis van de landelijke behandelindex berekend door Vektis.
   1. Als u de Plusovereenkomst afsluit per 1 januari 2026, geldt de landelijke behandelindex van 2024.
   2. Als u de Plusovereenkomst afsluit per 1 januari 2027, geldt de landelijke behandelindex van 2025.

   De landelijke behandelindex van 2025 heeft geen invloed op uw overeenkomst op het moment dat u al per 2026 de Plusovereenkomst heeft afgesloten.

   Als Vektis de landelijke behandelindex over 2024 of 2025 dan wel over beide jaren niet oplevert of kan opleveren, dan berekent Zilveren Kruis de behandelindex over het/de betreffende ja(a)r(en) zelf. In dat geval informeren wij u hierover via een servicebericht.

   Wij publiceren de waarde van het 3e kwartiel behorende bij de landelijke behandelindex van 2024 uiterlijk 1 augustus 2025 via een nieuwsbericht op de zorgsoortpagina oefentherapie. De waarde van het 3e kwartiel behorende bij de landelijke behandelindex van 2025 publiceren wij uiterlijk 1 augustus 2026 op dezelfde wijze.

3. Uw praktijk én alle oefentherapeuten in uw praktijk zijn ingeschreven bij het praktijkkwaliteitsregister van de VvOCM en voldoen aan de voorwaarden van het praktijkkwaliteitsregister vanaf 1 juli 2025 als u de Plusovereenkomst afsluit per 1 januari 2026 en vanaf 1 juli 2026 als u de Plusovereenkomst afsluit per 1 januari 2027. Informatie vindt u op de website van de VvOCM.
4. Uw praktijk én alle oefentherapeuten in uw praktijk voldoen aan alle overige Plusvoorwaarden Oefentherapie 2026-2027 van Zilveren Kruis zoals omschreven in bijlage 1.

Voorwaarden Addendum Valpreventieve Beweeginterventie

De volgende valpreventieve beweeginterventies, zoals beschreven onder paragraaf ‘Vergoeding valpreventieve beweeginterventies vanuit de Zorgverzekeringswet’ op de website van het Loket Gezond Leven, komen in aanmerking voor vergoeding onder de Zorgverzekeringswet indien verzekerde hier aanspraak op heeft:

• Het Otago oefenprogramma: thuisinterventie
• Het Otago oefenprogramma: groepsinterventie (onder voorwaarden)
• In Balans: valpreventie programma voor ouderen (onder voorwaarden)

De zorgaanbieder beschikt over een verwijzing voor de verzekerde met een hoog valrisico en onderliggend psychisch of somatisch lijden.

Voorwaarden aan de uitvoering

1. De oefentherapeuten die de bovenstaande valpreventieve beweeginterventie(s) aanbieden zijn door middel van adequate scholing vaardig om de valpreventieve beweeginterventie(s) aan te bieden.
2. Voor het aanbieden van het Otago oefenprogramma: groepsinterventie gelden de volgende aanvullende voorwaarden:
   1. Borging van minimaal 3 oefenmomenten per verzekerde per week van in totaal ten minste twee uur per week waarvan minimaal 1 keer onder begeleiding in een groep.
   2. Maximale groepsgrootte is 6 personen per begeleider.
3. Voor het aanbieden van In Balans: valpreventie programma voor ouderen gelden de volgende aanvullende voorwaarden:
   1. Borging van minimaal 3 oefenmomenten per verzekerde per week van in totaal ten minste twee uur per week waarvan minimaal 2 keer onder begeleiding in een groep.
   2. Maximale groepsgrootte is 6 personen per begeleider.

Wij spannen ons in om samen met u, regio-organisaties, huisarts(en) en gemeenten de ketenaanpak in te richten. In het IZA is afgesproken dat borging van de ketensamenwerking onderdeel moet zijn van een stevige (regionale) preventie-infrastructuur. Daarom stellen wij ketenafspraken als voorwaarde voor de inkoop van de valpreventieve beweeginterventie.

Voorwaarden aan de samenwerkingsafspraken

1. Uw praktijk heeft samenwerkingsafspraken gemaakt en deze schriftelijk vastgelegd met de volgende ketenpartners:
   1. De voor de valrisicobeoordeling verantwoordelijke regio-organisatie(s) of huisarts(en). Voor een omschrijving van de regio-organisaties verwijzen wij naar het inkoopbeleid Organisatie & Infrastructuur 2026-2027.  
2. De samenwerkingsafspraken betreffen minimaal afspraken omtrent:
   1. Taken en verantwoordelijkheden binnen de ketenaanpak
   2. Vorm en frequentie van samenwerking en overleg
   3. Gegevensuitwisseling, rekening houdend met privacywetgeving
3. De samenwerkingsafspraken met de regio-organisatie(s) of huisarts(en) betreffen ook afspraken omtrent:
   1. Degenen die mogen verwijzen naar de valpreventieve beweeginterventie binnen de Zorgverzekeringswet.
4. De samenwerkingsafspraken met de gemeente(n) betreffen ook afspraken omtrent:
   1. Borging van beweegaanbod in het sociaal domein na deelname aan een valpreventieve beweeginterventie.
5. De samenwerkingsafspraken bevatten ook een overzicht van de betrokken stakeholders en partners in de regio.

U legt de samenwerkingsafspraken met uw ketenpartners vast in (een) eigen overeenkomst(en). Deze afspraken moeten voor uw regio goedgekeurd worden door Zilveren Kruis om in aanmerking te komen voor het addendum Valpreventie. U uploadt de ‘Verklaring Samenwerkingsafspraken in de vragenlijst valpreventie in VECOZO. Deze Verklaring vindt u in bijlage 2 van dit inkoopbeleid.

U komt in aanmerking voor het addendum valpreventieve beweeginterventie als uw praktijk bij aanvang en gedurende de gehele looptijd van het addendum voldoet aan alle bovenstaande voorwaarden.

Looptijd

De overeenkomsten hebben een looptijd tot en met 31 december 2027. Ook als u deze tussentijds met ons sluit. De Plusovereenkomst kan ook tussentijds met ingang van 1 januari 2027 worden afgesloten.

Het addendum valpreventieve beweeginterventie kan maandelijks worden afgesloten met ingang van de eerste dag van een maand. Vraagt u deze uiterlijk 14 dagen voor het einde van de maand aan? Dan gaat deze de volgende maand in. U leest in het hoofdstuk ‘Contracteerprocedure’ hoe u dit doet.

U komt alleen in aanmerking voor het addendum als u met ons de Basisovereenkomst of de Plusovereenkomst Oefentherapie - Zilveren Kruis 2026-2027 heeft afgesloten. Mocht de overeenkomst (tussentijds) eindigen, dan eindigt het addendum op dezelfde datum.

De contractant voldoet aan de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza)

Wij gaan ervan uit dat u aan de vereisten van de Wtza voldoet en blijft voldoen. Mocht u niet (meer) voldoen aan de vereisten van de Wtza, dan kunnen wij besluiten u geen overeenkomst aan te bieden of de overeenkomst met u te beëindigen. Wij zullen de overeenkomst in ieder geval beëindigen indien uw toelatingsvergunning van overheidswege wordt ingetrokken of indien (uiteindelijk) blijkt dat u ten onrechte niet over een toelatingsvergunning beschikt.

Let op! Per 1 januari 2025 is de vergunningplicht onder de Wtza gewijzigd. Dit betekent dat de vergunningplicht vanaf dan ook geldt voor alle zorgaanbieders die met minder dan 11 zorgverleners zorg verlenen op grond van de Zorgverzekeringswet of Wet langdurige zorg. Zie voor meer informatie de website van het CIBG.