Vraag uw machtiging online aan

Vraag uw machtiging voor medisch-specialistische zorg online aan.

Wilt u aanvullende informatie sturen of vragen wij u om extra informatie of bijlagen? Ga dan naar document uploaden.

Let op: Wij nemen alleen aanvragen in behandeling die niet via het Machtigingenportaal ingediend kunnen worden.

sfsprod383_one1

Stappen

Stap 1|4 Uw Aanvraag

Bij welke zorgverzekeraar is de verzekerde verzekerd?*U heeft nog zorgverzekeraar gekozen

Welke zorgsoort betreft het?*

Medisch-specialistische zorg Medisch-specialistische revalidatie Polysomnografie Geriatrische revalidatiezorg Transgender gerelateerde ingreep - gezichtsontharing Intramurale Farmacie

U heeft nog geen keuze gemaakt

Wij helpen u graag

Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?

Neem contact met ons op

Samen kan het beter

In onze visie is gezondheid meer dan niet-ziek zijn. Het is ook lekker in je vel zitten. Mentaal weerbaar zijn. Bewegen en gezond eten.

Meer over visie en zorgtransformatie