Vanaf 2026 vervalt de selectiviteit voor ziekenhuiszorg. De informatie op deze pagina geldt nog wel voor behandelingen in 2025.
Nota’s van selectieve polissen vergoeden wij voor 75%. Er zijn wel uitzonderingen.
Lees welke behandelingen 100% vergoed worden. En hoe u deze als zorgaanbieder declareert.
Alle Geestelijke Gezondheidszorg, ook als deze wordt verleend op de PAAZ (Psychiatrische Afdelingen van Algemene Ziekenhuizen) of PUK (Psychiatrische Universitaire Klinieken).
Hoe declareert u dit?
U declareert dit aan de hand van de GGZ standaard.
Alle medische klachten waarvan behandeling of beoordeling niet langer dan enkele uren tot een dag uit te stellen is om overlijden of blijvende gezondheidsschade te voorkomen.
Hoe declareert u dit?
U declareert spoedzorg met:
Een verwijzing door een medisch specialist van zorginstelling A naar zorginstelling B, omdat in zorginstelling A de benodigde expertise, kennis, ervaring en/of behandelfaciliteiten voor de betreffende zorgvraag van de patiënt niet aanwezig is.
Hoe declareert u dit?
U declareert zorg na een tertiaire verwijzing met type verwijzer 06.
U opent een vervolgtraject wanneer u het initiële subtraject voor de patiënt afsluit, maar de zorgvraag nog bestaat. Het vervolgtraject verwijst naar het initiële subtraject door middel van het zorgtrajectnummer.
Hoe declareert u dit?
U declareert vervolgtrajecten met:
U declareert een interne doorverwijzing voor dezelfde zorgvraag wanneer een ander specialisme hoofdbehandelaar wordt in het zorgtraject of in geval van een intercollegiaal consult.
Hoe declareert u dit?
U declareert een interne doorverwijzing voor dezelfde zorgvraag met:
Alle vervolgbehandelingen van een zorgtraject dat gestart is toen het ziekenhuis gecontracteerd was voor de polis van de patiënt.
Hoe declareert u dit?
U declareert vervolgbehandelingen met:
Of
Let op!
Voor een nieuwe zorgvraag moet de patiënt doorverwezen worden naar een geselecteerd ziekenhuis om 100% vergoeding te kunnen krijgen.
Medisch specialistische zorg die niet onder de DBC-systematiek valt, zoals Add-ons, Eerstelijns Diagnostiek, Fysiotherapie en Kaakchirurgie.
Hoe declareert u dit?
U vindt de declaratiecodes voor alle Overige Zorgproducten op de website van de NZa.
WBMV-zorgactiviteiten zoals beschreven in de meest recente ‘WBMV Code Tabel’ van de NZa. Het ziekenhuis heeft hiervoor een vergunning nodig.
Hoe declareert u dit?
U vindt per zorgactiviteit in de ‘Zorgactiviteiten Tabel’ een verwijzing naar de ‘WBMV Code Tabel’. U declareert WBMV-zorgactiviteiten alleen als het ziekenhuis hiervoor een vergunning heeft.
Medisch specialistische zorg die gerelateerd is aan de zwangerschap.
Hoe declareert u dit?
U declareert zwangerschap gerelateerde zorg met een zorgproductcode uit zorgproductgroep 150101, 159899 of 159999. Of de zorgproducten 990516011 of 990516020.
Intake en inwendig darmonderzoek op uitnodiging van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).
Hoe declareert u dit?
U declareert zorg in verband met het bevolkingsonderzoek darmkanker met:
Declaraties van niet-geselecteerde ziekenhuizen beoordelen wij handmatig. Zo nodig nemen we contact met u op.
Bekijk hoe wij uw declaratie beoordelen (pdf)
Heeft de declaratie hetzelfde zorgtrajectnummer als een andere declaratie met type verwijzer 1, 3 of 6? Dan gaat het om een uitzondering. Dus 100% betaling aan het ziekenhuis. Ontbreekt het verwijzend zorgtrajectnummer? Dan doet het Basis Budget Team navraag bij u. Dit geldt voor de volgende declaraties.
