Zorg voor jeugdigen (onder 18 jaar) in bijzondere zorggroepen declareert u met U05 (hele behandeling) of met prestatiecodes in combinatie met U06 (extra tijd). Het is aan u om te kiezen welke declaratiewijze uw voorkeur heeft.
Dat wil zeggen dat de tijdsbesteding voor een prestatie/ verrichting een bandbreedte heeft. De ene keer kost een verrichting meer tijd, de andere keer minder. Dat middelt uit. Alleen als de bestede tijd boven de bandbreedte uitkomt, is er sprake van extra tijd.
Het Besluit zorgverzekering geeft in artikel 2.1 lid 3 aan dat de verzekerde op een vorm van zorg of dienst slechts recht heeft voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijze is aangewezen.
Wij zetten de opgegeven stoeltijd via U05 om naar een geldbedrag. Hiervan trekken we de kosten van losse prestaties af, met uitzondering van de kosten voor de prestaties die naast de U05 gedeclareerd mogen worden. Het resterende bedrag zetten we om naar het aantal toe te wijzen U06.
Met onze werkwijze nemen we het ongewenste financiële verschil weg tussen declareren met U05 en declareren met prestaties aangevuld met U06. De vergoeding van een behandeling moet immers afhangen van de uitgevoerde behandeling, niet van de gekozen declaratiewijze.
Het bedrag voor de extra tijd (U06) mag niet hoger zijn dan de som van de kosten van de afzonderlijke prestaties die uitgevoerd worden in dezelfde zitting. Is het bedrag hoger? Vraag een machtiging aan voor de hele behandeling op U05 via het machtigingenportaal van VECOZO.