Mondzorg Wlz

Levert u mondzorg aan een klant die verblijf en behandeling ontvangt vanuit de Wet langdurige zorg? En woont deze klant in een van de zorgregio’s van het Zilveren Kruis Zorgkantoor? Dan declareert u deze mondzorg bij ons.

Belangrijke wijzigingen Mondzorg Wlz per 1 januari 2026

Verzekeringsrecht en UZOVI-codes

Wilt u mondzorg leveren aan een nieuwe Wlz-klant? Controleer altijd vooraf of de klant recht heeft op deze zorg. Dit doet u door na te gaan of de klant:

Een Wlz-indicatie heeft
erblijf inclusief behandeling ontvangt.

Hoe controleert u dit?

Via VECOZO: Gebruik de dienst Wlz raadpleeg functie van VECOZO om te zien of de klant een Wlz-indicatie inclusief behandeling heeft.
Heeft u geen toegang tot VECOZO? Regel dit eenvoudig via: Wat heb ik nodig om gebruik te kunnen maken van de dienst Wlz raadpleegfunctie?.

Extra hulpmiddel

Wilt u zeker weten dat de kosten onder de Wlz gedeclareerd kunnen worden? Raadpleeg dan de Informatiekaart mondzorg van de NZa.

Extra hulpmiddel om te bepalen of de kosten inderdaad in de Wlz gedeclareerd kunnen worden is de Informatiekaart mondzorg van de NZa.

Voor deze behandelingen is een machtiging nodig

U vindt onder ‘Downloads’ bij ‘Mondzorg’ alle behandelingen en prestatiecodes waar een machtigingseis voor nodig is. Is er een machtiging nodig? Dan vraagt u digitaal een machtiging aan via het VECOZO Machtigingenportaal.

Er is altijd een machtiging nodig voor implantologie. Voor de volgende behandelingen is soms een machtiging nodig:

Uitgebreid kroon- en brugwerk
Prothese, mesostructuur en klikgebit bij vervanging binnen 5 jaar
Techniek- en materiaalkosten boven het machtigingsvrije bedrag. U vindt deze onder ‘Downloads’ bij ‘Zorg regelen’, ‘Mondzorg’.
Orthodontie uit de B- en C-categorie
Algehele anesthesie

Heeft u nog geen autorisatie voor het machtigingenportaal? Voeg dan de autorisatie toe aan uw bestaand certificaat bij VECOZO.

Tarieven voor Wlz-mondzorg

Vanaf 1 januari 2025 kunt u als tandarts, mondhygiënist of tandprotheticus de volgende maximum tarieven gebruiken voor uw declaraties.

Deze tarieven voor 2026 zijn vastgesteld door de NZa

U25. Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de Wlz-instelling: € 18,15 per 5 minuten
U35. Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder: € 20,94 per 5 minuten.

Deze tarieven voor 2025 zijn vastgesteld door de NZa

U25. Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de Wlz-instelling: € 17,28 per 5 minuten
U35. Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder: € 19,93 per 5 minuten.

Codes deelbehandeling

Met ingang van 1 januari 2018 zijn een aantal codes voor deelbehandeling in de Wlz opgenomen in de MZ301 (prestatiecodelijst). Deze codes worden ter informatie meegezonden in het 03-record en dienen gebruikt te worden als voor een deelbehandeling geen prestatiecode is opgenomen in de Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg.

C99: gedeeltelijk voltooid werk consultatie en diagnostiek
X99: gedeeltelijk voltooid werk maken en/of beoordelen röntgenfoto’s
M99: gedeeltelijk voltooid werk preventieve mondzorg
V99: gedeeltelijk voltooid werk vullingen
E99: gedeeltelijk voltooid werk wortelkanaalbehandelingen
R99: gedeeltelijk voltooid werk kronen en bruggen
G99: gedeeltelijk voltooid werk kaakgewrichtsbehandelingen
H99: gedeeltelijk voltooid werk chirurgische ingrepen
P99: gedeeltelijk voltooid werk kunstgebitten
T99: gedeeltelijk voltooid werk tandvleesbehandelingen
J99: gedeeltelijk voltooid werk implantaten

Hoe dient u een declaratie in?

Tandheelkundige zorg declareert u als tandarts, mondhygiënist, tandprotheticus, orthodontist of CBT digitaal (MZ301) bij Zilveren Kruis Zorgkantoor.
Vanaf 2026 moet u eerst akkoord geven op de algemene voorwaarden in VECOZO. Dit doet u digitaal via het VECOZO-portaal.

Als u akkoord gaat met de algemene voorwaarden, kunt u vanaf de dinsdag volgend op de week declareren bij het zorgkantoor. Op dit moment worden uw declaraties nog niet afgewezen als u nog geen akkoord heeft gegeven in VECOZO.

Heeft u eerst afgestemd met de zorginstelling of de klant zijn Wlz-indicatie op de juiste manier verzilvert of heeft u dit gecontroleerd via de dienst Wlz raadpleeg functie van VECOZO? Dan weet u zeker dat uw declaratie niet wordt afgewezen.

Declaraties dient u in via het declaratieportaal van VECOZO. Maak gebruik van de UZOVI-codes van het zorgkantoor welke de zorginstelling gecontracteerd heeft waarin de Wlz-klant verblijft die u heeft behandeld.
Hoe u de MZ301-declaraties indient leest in de algemene voorwaarden mondzorg Wlz. U vind deze onder ‘Downloads’ bij ‘Zorg regelen’, ‘Mondzorg’.
U ontvangt op uw declaratiebericht een retourbericht (MZ302).
In declaratieberichten kunnen foutcodes voorkomen. De betekenis van de foutcode kunt u opzoeken.

Heeft u vragen over de verwerking van uw declaratie? Neemt u dan contact op met onze afdeling Hulpmiddelen en Mondzorg in de Wlz.

Dit doen wij met uw declaratie

Wij controleren uw declaratie op rechtmatigheid en of het juiste uurtarief is gebruikt zoals door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgesteld. De declaratie sturen wij daarna aan het CAK. Het CAK betaalt uit op de 1e en de 15e dag van de maand. De tandheelkundige aanspraken zijn binnen de Wet langdurige zorg, artikel 3.1.1. lid d, Regeling langdurige zorg, artikel 2.4 en Beleidsregel tandheelkundige zorg (BR/REG-23111-a) geregeld.

Lees de ‘Algemene voorwaarden Mondzorg Wlz’. U vindt deze onder ‘Downloads’ bij ‘Zorg regelen’, ‘Mondzorg’

Controles op uw declaraties

Wij controleren tevens of uw declaraties voldoen aan de landelijke richtlijnen. Op de website van Vektis staat aan welke specificaties de MZ301 moet voldoen. Wij verwerken uw declaratie binnen 10 werkdagen. U ontvangt een retourbericht.

Wijzig uw rekeningnummer

Wilt u uw rekeningnummer doorgeven of wijzigen? Geef dit dan door via het IBAN wijzigingsformulier op de website van Zilveren Kruis.