Onze uitgangspunten

Zilveren Kruis wil dat mensen moeiteloos toegang hebben tot de (langdurige) zorg en ondersteuning die ze nodig hebben. Of ze nu ouder zijn en hulp nodig hebben bij het langer zelfstandig thuis wonen, jonger zijn maar chronisch ziek of kampen met ggz-gerelateerde problemen.

Onze uitgangspunten daarbij:

We moeten zorg en ondersteuning zoveel mogelijk passend leveren (maatwerk dus), waarbij mensen zelf de regie behouden.
Mensen mogen geen drempels of ‘schotten’ ervaren tussen de verschillende wetten die hun zorg en financiering regelen.
Alle partijen die zorg aanbieden of regisseren (denk aan huisarts, wijkverpleegkundige, wijkteam etc.) moeten probleemloos met elkaar samenwerken.
De uitvoering van de Wmo en Zvw is lokaal en regionaal geregeld. Hierbij is eigen verantwoordelijkheid de basis.
Wij richten ons op de gemeenten waarin we marktleider zijn, net zoals andere zorgverzekeraars dat in hun kernregio’s doen. In regio’s waarin geen enkele zorgverzekeraar dominant is, maken we afspraken over de samenwerking. Zoals wie contact heeft met de gemeente/regio en wie welke thema’s oppakt. Dit werkt efficiënt en versterkt onze gezamenlijke verantwoordelijkheid.
Zorgverzekeraars werken samen aan effectieve regionale projecten, zoals het samenbrengen van verschillende partijen die zorg en ondersteuning bieden. We doen dit het liefst op regionaal niveau, zodat alle gemeenten in een regio dezelfde aanpak gebruiken.
We gaan uit van de rollen en verantwoordelijkheden die elke partij heeft gekregen in het zorgstelsel. Dus: geen pilots of experimenten. Partijen mogen elkaar aanspreken op het invullen van hun rol en ieders verantwoordelijkheden.
Om de samenwerking goed te laten verlopen, is afstemming noodzakelijk. Daarom benoemen wij ook duidelijk wat we van gemeenten verwachten. Op deze manier kan elke partij vanuit zijn eigen rol en verantwoordelijkheid de wettelijke taken vervullen. De visie en strategie van Zilveren Kruis en de uitwerking hiervan binnen de klantgroepen en het inkoopbeleid bepalen onze inzet in de samenwerking.

Samenwerken bij grensvlakken

Daar waar de reguliere zorg (Zvw/Wlz/JW) en reguliere ondersteuning (Wmo) elkaar raken en nodig hebben, zorgen we ervoor dat de zorg- en welzijnsaanbieders kunnen op- en afschalen tussen verschillende soorten dienstverlening. Alleen zo hebben inwoners, cliënten en patiënten, zoals in de ouderenzorg, geen last van onduidelijkheid over welke wet zorg regelt.

Juiste Zorg op de Juiste Plek

Door de regionale samenwerking tussen de drie financiers (zorgverzekeraar, zorgkantoor en gemeente) voldoet Zilveren Kruis aan Juiste Zorg op de Juiste Plek (JZOJP) voor de zorgaanbieders. JZOJP gaat over het voorkomen van (duurdere) zorg, het verplaatsen van zorg dichter bij mensen thuis, en het vervangen van zorg door andere ondersteuning, zoals eHealth en sociaal werk.

Het doel van JZOJP

Het doel van de JZOJP is dat zorg met en om mensen gaat, met ruimte voor verschillen. Op deze manier leveren we zorg meer in samenhang en staat het resultaat voor de patiënt centraal. Ook belangrijk: denken in termen van gezondheid en welzijn. Dat betekent ook investeren in preventie, leefstijladvies, vroegsignalering en een brede beoordeling van wat echt nodig is. Deze principes achter de JZOJP zijn vastgelegd in de verschillende akkoorden (IZA, AZWA en HLO). De thema’s waarop Zilveren Kruis zich nadrukkelijk richt zijn ouderenzorg, ggz en preventie.

Wettelijke voorwaarden voor JZOJP

Het is essentieel dat de drie financiers per regio heldere afspraken maken over welke onderwerpen ze wel en niet willen en kunnen bespreken. Zo is het bijvoorbeeld vanuit de Zvw niet toegestaan voor zorgverzekeraars om gezamenlijk afspraken te maken over concurrentiële onderdelen (risico op kartelvorming). Dit geldt bijvoorbeeld voor het onderwerp preventie, waar verzekeraars een verschillende insteek kiezen.

In de praktijk kunnen discussies over gedrag de samenwerking in de weg gaan zitten. Als onderdeel van de regionale samenwerkingsstructuur vinden we het daarom belangrijk om al vooraf de onderwerpen in kaart te brengen en de inhoud van gesprekken of afspraken SMART te maken. Dan is vooraf duidelijk wat we wel of niet kunnen bespreken.