Vraag een machtiging aan

De meeste aanvragen doet u via het Machtigingenportaal. Kunt u de behandeling niet aanvragen via het Machtigingenportaal? Gebruik dan dit formulier. Aanvragen die u ook via het Machtigingenportaal kunt indienen nemen wij niet in behandeling. Wilt u aanvullende informatie sturen of vragen wij u om extra informatie of bijlagen? Ga dan naar document uploaden.
sfsprod357_one1
U heeft nog zorgverzekeraar gekozen
Geef duidelijk aan waarom u deze behandeling aanvraagtU heeft nog geen behandeling ingevuld
    Wilt u een bijlage meesturen?*
    U heeft nog geen keuze gemaakt

    Wij helpen u graag

    Bijvoorbeeld bij vragen over uw overeenkomst, declaratie of machtiging. Neem gerust contact op. Houdt u uw AGB-code bij de hand?
    Neem contact met ons op

    Samen kan het beter

    Om gezondheid dichterbij te brengen voor iedereen, hebben we iedereen nodig.
    Meer over visie en zorgtransformatie