Transmurale zorgbrug

Transmurale zorgbrug

Wijkverpleging voor kwetsbare ouderen na ziekenhuisopname

De Transmurale zorgbrug slaat een brug tussen professionals in ziekenhuizen en professionals in de eerstelijnszorg. Kwetsbare ouderen worden gescreend. De wijkverpleegkundige bezoekt de kwetsbare oudere in het ziekenhuis. De patiënt kan goed voorbereid met een zorgplan naar huis. Thuis volgt begeleiding van de wijkverpleegkundige.

Mijn instelling wil hiermee starten 

 

‘Door de wijkverpleger werden mijn vermoedens bevestigd dat mijn moeder niet de juiste zorg kreeg. Ze heeft bijvoorbeeld te lang te veel slaapmiddelen geslikt. Het is goed dat er een ‘vreemde’ in huis is gekomen. Mijn moeder neemt eerder dingen aan van de wijkverpleger.’ Zoon patiënt (85)

Bron: UMC Utrecht

 

Dit initiatief is een zorgmodule in ontwikkeling. Samen met zorgaanbieders verkent Zilveren Kruis hoe het een zorgmodule kan worden. Wilt u eens informeren hoe het werkt bij andere ziekenhuizen? De volgende ziekenhuizen maken al gebruik van dit initiatief of zijn bezig om dit te implementeren:

  • Groene Hart Ziekenhuis
  • Radboud UMC
  • Spaarne Gasthuis
  • Albert Schweitzer Ziekenhuis
  • Gelre Ziekenhuizen
  • Diakonessenhuis Zeist
  • IJsselland Ziekenhuis
  • Martini Ziekenhuis
  • Elkerliek Ziekenhuis
  • OLVG

 

Het blijkt dat bij een persoonlijke overdracht de sterfte 30 dagen na opname met 36 procent daalt. Zes maanden na ziekenhuisopname bedraagt deze vermindering 26 procent. Wijkverpleegkundigen zijn erg positief over deze proactieve werkwijze. Ze vinden het prettig om de kwetsbare ouderen eerder en beter in beeld te hebben. Bovendien is de Transmurale Zorgbrug kosteneffectief. Ouderen vinden het prettig om door de wijkverpleegkundige begeleid te worden na een ziekenhuisopname. Vooral wegwijs te worden gemaakt door de wijkverpleegkundige tussen de verschillende instanties wordt als zeer waardevol ervaren. 

Lees meer op de website van het AMC.

 

De zorg bestaat uit 3 onderdelen:

  • Het geriatrieteam in het ziekenhuis doet onderzoek en maakt een zorgbehandelplan.
    De wijkverpleegkundige maakt in het ziekenhuis kennis met de patiënt en bespreekt het zorgbehandelplan.
    Binnen 2 dagen na ontslag bezoekt de wijkverpleegkundige de patiënt thuis. Daarna volgt nog een aantal huisbezoeken. Hierin ondersteunt de verpleegkundige de oudere bij het herstel.

Lees meer op de website van Beter Oud