Thuisdialyse

 

Thuisdialyse

Thuis dialyseren geeft meer comfort

Deze behandelmethode zorgt ervoor dat patiënten met nierfalen zelfstandiger en onafhankelijker kunnen zijn. Mensen kunnen zelf bepalen op welk moment van de dag ze willen dialyseren, omdat de apparatuur in huis is geplaatst. Dit vermindert de reistijd aanzienlijk en het zorgt voor meer flexibiliteit.

Mijn instelling wil hiermee starten

Patiënt, 53 jaar oud, heeft ongeveer een jaar gedialyseerd in het centrum. "Ik was toen niet in staat om te werken en had veel last van jeuk en kalkafzetting in mijn schouder. Vanaf 2000 dialyseer ik thuis. Na een jaar ben ik met hulp van mijn vrouw Ria iedere nacht gaan dialyseren. Dat lijkt veel, maar wij weten niet beter. Ik slaap zelfs beter met het geluid van de machine dan zonder. Tot mijn vreugde kan ik nu weer parttime werken. Voor mijn gevoel doe ik weer mee op de arbeidsmarkt. Ik fiets drie keer per week 8 kilometer naar mijn werk. Ook is mijn sociale leven opgebloeid. Dat alles was vroeger ondenkbaar.'

Patiënt dialyseerde voorheen drie keer per week in het ziekenhuis. Dit was een grote aanslag op haar leven: 'In het ziekenhuis aan de dialyse was geen leven, maar óverleven. Zo vaak naar het ziekenhuis voor dialyse is geen doen. Je zit dan ruim vier uur aan een machine vast, je moet erheen en weer terug. Hierdoor is een sociaal leven niet mogelijk. Dat was vreselijk.'

Ik heb echt m’n vrijheid weer terug. Als ik ‘s middags een feestje heb, dialyseer ik ’s avonds. En als we op de camping vlakbij staan, rijden we heen en weer naar huis voor de dialyse. Je voelt je veel minder een patiënt. Als je thuis kan dialyseren, zeg ik: doén! Voor mij is echt de zon gaan schijnen sinds ik thuis dialyseer.' Patiënt

Bron: https://www.dianet.nl/behandelingen/ervaringen en https://forum.zilverenkruis.nl/t5/Blog/Aan-de-dialyse-in-gesprek-met-een-nierpati%C3%ABnt/ba-p/8384

  • Dialyseren in vertrouwde omgeving
  • Geen reistijd van en naar een centrum
  • Dialyseren op een zelfgekozen moment van de dag
  • Zelf verantwoordelijk voor de behandeling
  • Hemodialyse thuis leidt tot een betere bloeddrukregulatie, betere fosfaatregulatie en cardiale verbeteringen in vergelijking met klinische dialyse
  • Voor 75% van de patiënten heeft thuis hemodialyse de voorkeur
  • Voor maximaal 40% van de patiënten is thuis hemodialyse mogelijk

Bron: Cornelis, T., 2015, Intensive and Home Hemodialysis. Acute Effects and Longā€Term Outcomes.

Wilt u eens informeren hoe het werkt bij andere ziekenhuizen? De volgende ziekenhuizen maken al gebruik van dit initiatief of zijn bezig om dit te implementeren:

  • Academisch Ziekenhuis Maastricht
  • Streekziekenhuis Koningin Beatrix
  • Ziekenhuis Bernhoven
  • Röpcke-Zweers Ziekenhuis
  • Deventer Ziekenhuis
  • Elkerliek Ziekenhuis
  • Gelre Ziekenhuizen
  • Laurentius Ziekenhuis
  • Máxima Medisch Centrum
  • Admiraal De Ruyter Ziekenhuis
  • Ziekenhuis Rivierenland
  • Ziekenhuis Sint Jansdal
  • Slingeland Ziekenhuis
  • Academisch Medisch Centrum
  • VU Medisch Centrum
  • VieCuri Medisch Centrum
  • Wilhelmina Ziekenhuis Assen
  • ZorgSaam Zeeuws Vlaanderen
  • Zaans Medisch Centrum
  • Tergooiziekenhuizen
  • Ziekenhuisgroep Twente
  • Treant
  • Spaarne Gasthuis
  • Isala

Deze lijst wordt doorlopend geactualiseerd.

Deze leveranciers hebben een overeenkomst afgesloten met Zilveren Kruis:

  • Dianet
  • Eurocept homecare

Hemodialyse kan zowel thuis als in een dialysecentrum

Bij hemodialyse (HD) lig je drie tot vier keer per week, gemiddeld vier uur lang, aangesloten op het hemodialyseapparaat. Dat is fysiek zwaar omdat er grote schommelingen in bloedwaarden en vochtgehalte kunnen ontstaan. Dat kan zorgen voor onder meer vermoeidheid, een ziek gevoel (doordat er snel veel vocht uit het lichaam wordt gehaald) en op termijn voor schade aan hart en bloedvaten. En je zit er aan vast: ook tijdens feestdagen en vakanties. Het HD-apparaat sluit je aan op een ader, via een vaattoegang (ook wel shunt) die via een operatie wordt gemaakt in een arm. De shunt zorgt voor voldoende bloedtoevoer tijdens de dialyse en is nodig omdat een gewoon bloedvat zou beschadigen en snel verstopt zou raken. Een shunt is wel gevoelig voor infecties.

Peritoneaaldialyse is bijna altijd thuis

Peritoneaaldialyse (PD) doe je doorgaans thuis, vier of vijf keer per dag gedurende 40 minuten. Je buikvlies ligt als een zakje om je buikorganen en bevat heel veel kleine bloedvaatjes. Bij PD werkt dit buikvlies als filter. Tijdens PD laat je speciale vloeistof in je buikholte lopen, via een katheter. De vloeistof trekt afvalstoffen aan vanuit de bloedvaatjes, en overtollig vocht. Als de vloeistof verzadigd is, moet je die vervangen; dat kan met de hand of met een pompmachine (dan gebeurt het meestal 's nachts). Het voordeel van PD ten opzichte van hemodialyse, is dat je meer energie en meer vrijheid hebt. Het moet elke dag, maar het kan thuis en zelfs op het werk. Maar PD is meestal niet langer dan een paar jaar mogelijk. Vanwege veranderingen in het buikvlies op lange termijn en complicaties zoals buikvliesontsteking.

In Nederland zijn er ongeveer 6.500 mensen afhankelijk van dialyse

  • 5.155 mensen dialyseren middels HD in een centrum
  • 294 mensen dialyseren middels HD thuis
  • 870 mensen dialyseren middels PD

Elk jaar komen er zo’n 2.000 patiënten met nierfalen bij. Dat aantal stijgt waarschijnlijk de komende jaren, onder andere door vergrijzing en het vaker voorkomen van diabetes en hoge bloeddruk. We spreken van nierfalen als je nieren voor minder dan 15% werken. Om in leven te blijven zijn dialyse of een niertransplantatie nodig. Jaarlijks overlijdt gemiddeld 1 op de 6 dialysepatiënten. Van de nierpatiënten die starten met dialyse tussen hun 45e en 65e jaar, overlijdt de helft binnen vijf jaar.