Vraag uw machtiging online aan

Via onderstaand webformulier stuurt u uw aanvragen snel en gemakkelijk op naar Zilveren Kruis. Soms vragen wij u om extra informatie of bijlagen. Ook hiervoor kunt u dit formulier gebruiken.

Bent u een gecontracteerde leverancier?

In uw overeenkomst leest u voor welke hulpmiddelen u vooraf toestemming moet vragen. Dat kan heel gemakkelijk via onderstaand online formulier.

Bent u een niet-gecontracteerde leverancier?

U vraagt vooraf toestemming aan voor de verzekerde. Na schriftelijke toestemming van ons kunt u de nota bij ons (laten) declareren. 

Stel de verzekerde op de hoogte
Wilt u vooraf onze verzekerde op de hoogte stellen van uw prijzen en het feit dat u geen overeenkomst heeft afgesloten met Zilveren Kruis? Mogelijk ontvangt de verzekerde een lagere vergoeding. Bekijk de Tarieven niet- gecontracteerde zorg.
 

Javascript moet in uw browser zijn ingeschakeld om dit formulier te kunnen gebruiken. Raadpleeg uw browser voor instructies.

Aanvraag machtiging hulpmiddelen

 
Voor dit hulpmiddel hoeft geen machtiging aangevraagd te worden.

Om het voor u en ons makkelijker te maken en de papierstroom te minimaliseren, heeft Zilveren Kruis dit hulpmiddel gedereguleerd. Concreet betekent dit dat de verzekerde voor dit hulpmiddel, mits aan het protocol in uw overeenkomst wordt voldaan, vooraf geen machtiging bij Zilveren Kruis hoeft aan te vragen.

De verzekerde gaat direct met de aanvraag of het voorschrift naar u, de gecontracteerde leverancier.

Het betekent dus ook dat u de aanvragen of voorschriften moet beoordelen op juistheid en rechtmatigheid. Wij verwachten van u dat u een patiëntendossier heeft (fysiek of elektronisch) waarin u de aanvragen archiveert, zodat u deze bij controle door Zilveren Kruis kunt tonen. U hoeft deze aanvragen dus niet naar ons op te sturen.

Specifieke informatie over de procedure voor het leveren en declareren van een hulpmiddel vindt u in de door u getekende overeenkomst.

 

Spoedaanvraag

Wij nemen alleen spoedaanvragen in behandeling wanneer:

  • er sprake is van een levensbedreigende situatie
  • waarmee een eventuele (langere) ziekenhuisopname kan worden voorkomen
Toelichting

 

Verzekerde

 
 
 (dd-mm-jjjj)  
 

Leverancier

 

 
Beschrijving bestand: