Machtiging aanvragen farmacie

Vraag uw machtiging voor farmacie online aan. Wilt u aanvullende informatie sturen of vragen wij u om extra informatie of bijlagen? Ga dan naar document uploaden.

Bijlage 2 geneesmiddelen

Voor het aanvragen van vergoeding van de bijlage-2- geneesmiddelen geldt een landelijke werkwijze en zijn landelijke formulieren beschikbaar. Kijk voor informatie over deregulering op www.znformulieren.nl.

Javascript moet in uw browser zijn ingeschakeld om dit formulier te kunnen gebruiken. Raadpleeg uw browser voor instructies.

Gegevens verzekerde

 

Wij kunnen uw aanvraag niet in behandeling nemen
De aanvraag is bedoeld voor een verzekerde van OZF of een gevolmachtigden van Avéro Achmea. Zij handelen deze aanvragen zelf af.
U kunt hiervoor één van de volgende e-mail adressen gebruiken:

OZF info@ozf.nl
Nedasco B.V./Caresco B.V. medischadvies@caresco.nl
IAK Volmacht B.V. medischedienst@iak.nl
Aevitae B.V. mg@aevitae.com
Turien & Co Assuradeuren B.V. machtigingen@turien.nl
 
 
 

Aanvraag machtiging farmacie

 
 

Spoedaanvraag

Wij nemen alleen spoedaanvragen in behandeling wanneer er sprake is van een spoedeisende medische situatie.

Toelichting

 

Uw gegevens

Let op: Hieronder vult u alléén uw eigen gegevens in

 
 

 
Beschrijving bestand:
U leest in ons privacy statement hoe wij zorgvuldig omgaan met uw persoonsgegevens.