Waarop moet u letten als u een Zvw-pgb heeft?
Bij een Zvw-pgb horen verplichtingen. Zo moet u bijvoorbeeld uw administratie op orde houden. En goede afspraken maken met uw zorgverleners. Voldoet u niet (op tijd) aan de pgb-verplichtingen? Dan heeft dat gevolgen voor uw pgb. Wij kunnen uw pgb stopzetten of intrekken. U moet dan (een deel van) het door u gedeclareerde pgb terugbetalen. Welke plichten er allemaal bij een pgb horen leest u in het pgb reglement (pdf).
Uw zorg inkopen
Voordat u zorg kunt inkopen, moet u goede afspraken maken met uw zorgverleners. Deze afspraken legt u vast in zorgovereenkomsten. Er zijn 2 soorten zorgovereenkomsten. Er is een zorgovereenkomst met de informele zorgverlener (pdf) en een zorgovereenkomst met de formele zorgverlener (pdf). Lees voor u uw zorg inkoopt alle eisen die hieraan verbonden zijn in het Reglement Zvw pgb (pdf).
Zelf zorg declareren
U declareert uw rekeningen achteraf bij ons. Dat is in een paar stappen geregeld. Wij maken dan het bedrag binnen 10 werkdagen rechtstreeks aan u over. Wij hanteren verschillende maximumtarieven voor formele zorgverleners en informele zorgverleners. Deze tarieven vindt u in het Reglement Zvw pgb (pdf).
U kunt per post, via Mijn Zilveren Kruis of met de Zilveren Kruis-App declareren. Om te declareren gebruikt u een declaratieformulier. We hebben 2 soorten declaratieformulieren:
- Het declaratieformulier informele zorgverlener (pdf), dat u gebruikt als u zorg heeft gekregen van iemand zonder officiële registratie. Zoals buren, vrienden of familie.
- Het declaratieformulier formele zorgverlener (pdf), dat u gebruikt als u zorg heeft gekregen van een officiële zorgverlener.
U kunt het sjabloon urenregistratie pgb-budgethouders (pdf) gebruiken voor inzicht in het budget dat u kreeg en wat u declareerde.
Hulp nodig bij uw Zvw-pgb-administratie?
Als pgb-houder of wettelijk vertegenwoordiger bent u verplicht om zelf uw administratie bij te houden. Dat is best lastig. U kunt uw declaraties ook door de Sociale Verzekeringsbank laten verzorgen. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) helpt u graag. Ze regelen de belasting, betalen uw zorgverleners en declareren voor u bij Zilveren Kruis.
Misschien komen we bij u langs
Het is mogelijk dat we een huisbezoek plannen zonder dat u recent een aanvraag heeft ingediend. Wij willen bijvoorbeeld weten welke zorg u precies nodig heeft en of deze zorg kwalitatief goed is. We bespreken dan ook of een pgb bij u past. Tijdens het huisbezoek vragen wij u ook om inzage in uw pgb-administratie. Een medewerker van Argonaut Advies voert het huisbezoek uit. Deze organisatie is expert in het geven van medisch advies. Daarom doen zij het huisbezoek en wij niet.