Vergoeding thuisbeademing

​Maakt u gebruik van thuisbeademing? Vul dan dit formulier in. Hiermee vraagt u een tegemoetkoming aan in de door u gemaakte energiekosten. U kunt deze tegemoetkoming vanaf het 1e kwartaal van 2019 aanvragen, na afloop van ieder kwartaal.

 
 
   
 
 

Meerdere kwartalen declareren? Vul dan per kwartaal een nieuw formulier in.  
 
U kunt alleen na afloop van een kwartaal declareren
 

 
Wij verwerken uw persoonlijke gegevens in overeenstemming met het privacy statement van Zilveren Kruis. Hierin leest u hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens en welke rechten u heeft.