S1-formulier aanvragen

In een EUR-/EER- en verdragsland werken

Blijft u Nederland werken, maar gaat u in het buitenland wonen? Dan heeft u soms een S1 (E106) formulier van ons nodig. Met deze verklaring kunt u in uw woonland aantonen dat u in het werkland (Nederland) al premie betaalt. De premieplicht in het woonland komt hiermee te vervallen.

Buitenlands adres

Selecteer uit onderstaande lijst het land van bestemming. Voor landen die niet in deze lijst voorkomen hoeft u geen S1/E106 bij ons aan te vragen, deze landen behoren namelijk niet tot één van de EUR-/EER- en verdragslanden. Alleen met de landen uit de lijst hebben we afspraken gemaakt over deze verdragsformulieren. In andere landen is het tonen van de zorgpas voldoende.

 
optioneel
 

Uw gegevens

 
 
optioneel



 
 
U leest in ons privacy statement hoe wij zorgvuldig omgaan met uw persoonsgegevens.