Sinds 1 januari 2012 bepalen tandartsen zelf hun tarieven. Daarnaast zijn in 2012 de codes die de tandarts gebruikt gewijzigd. We leggen u op deze pagina uit wat dit voor u betekent en welke bedragen wij vergoeden.
Welke bedragen vergoeden we?
Zilveren Kruis vergoedt per code een maximaal bedrag om de zorg op de langere termijn betaalbaar te houden. Toen Zilveren Kruis eind 2011 de maximale bedragen vaststelde, was nog onbekend welke bedragen de tandartsen zouden gaan vragen voor de nieuwe codes. Inmiddels is dit wel duidelijk. Voor een aantal codes hebben wij een te laag bedrag vastgesteld en dat is natuurlijk niet de bedoeling. Daarom heeft Zilveren Kruis per 1 mei de bedragen met terugwerkende kracht verhoogd. Zo is de kans kleiner dat u moet bijbetalen.
Wat betekent de verhoging voor u?
De nieuwe bedragen gaan met terugwerkende kracht in. Als u tussen 1 januari en 1 mei 2012 een rekening hebt gedeclareerd waar het totale bedrag van de rekening met € 1,- of meer is verhoogd, krijgt u het verschil van ons terug. U ontvangt hierover uiterlijk eind juni bericht en hoeft zelf niets te doen.
Basisverzekering
Tandartskosten uit de basisverzekering zijn bijvoorbeeld controles en gaatjes voor kinderen tot 18 jaar en een kunstgebit of prothese. Als uw behandeling meer kost dan het maximale bedrag betaalt u het verschil zelf. Hoeveel wij precies vergoeden ziet u in de lijst met maximale bedragen voor de basisverzekering.
Aanvullende tandartsverzekering
Controles, gaatjes en bruggen voor volwassenen kunt u zich aanvullend hebben verzekerd. Hoeveel wij precies vergoeden ziet u in de lijst met maximale bedragen voor de aanvullende (tandarts)verzekering.
Vergoeding voor orthodontie
Sommige orthodontisten zijn duur in het begin en anderen duur in het vervolgtraject, maar het gaat allemaal om 1 beugel. Per 1 mei hanteren we daarom geen maximum bedrag per code meer voor de orthodontist. U krijgt behandelingen voor 90% vergoed tot het maximale bedrag van uw aanvullende verzekering. Deze verandering gaat automatisch met terugwerkende kracht per 1 januari 2012 in.
De tandartsrekening
Met een aantal tandartsen regelen wij de betalingen direct. Dat zijn de tandartsen en orthodontisten met wie wij een contract over de prijs en kwaliteit hebben gemaakt. U vindt deze zorgverleners in de Zorgzoeker.
Er zijn ook tandartsen en orthodontisten met wie wij geen contract hebben afgesloten en die het declareren van nota's uitbesteden aan een gespecialiseerd kantoor. Deze kantoren declareren ook rechtstreeks bij ons. Wij betalen dan rechtstreeks aan dit kantoor.
Regelt uw tandarts of orthondontist zijn financiele administratie zelf en heeft hij geen afspraak met ons gemaakt dan stuurt hij de nota rechtstreeks naar u. U betaalt de nota dan zelf eerst aan uw tandarts of orthodontist. Daarna kunt u de nota zelf bij ons declareren.
